دادههای جدید دنیای واقعی که آلانین آمینوترانسفراز (ALT) را در کودکان ارزیابی میکنند، تفاوتهایی را در شیوع و شدت بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) آشکار کردند. این مطالعه، تنوع در آلانین آمینوترانسفراز در کودکان مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی، در مجله معتبر Children منتشر شد. دادهها از گروه مشاهدهای در حال انجام TARGET-NASH که توسط رهبر شواهد واقعی، Target RWE حمایت میشود، جمعآوری شد.
NAFLD به یکی از شایع ترین بیماری های مزمن تبدیل شده است که کودکان دو ساله را تحت تاثیر قرار می دهد و شیوع آن همچنان در حال افزایش است. میزان کودکان مبتلا به NAFLD در دهه های اخیر بیش از دو برابر شده است و همچنان ادامه دارد. در میان زیر گروه های جنسیتی و نژادی/قومی.1,2 شیوع NAFLD به طور قابل ملاحظه ای با افزایش نرخ چاقی در کودکان افزایش یافته است.
این مطالعه جدید توزیع ویژگیهای بالینی و متابولیک را در بین کودکان ثبتنامشده در گروه دادههای دنیای واقعی بزرگ TARGET-NASH توصیف میکند. محققان توزیع حداکثر سطوح ALT و همچنین توزیع ویژگی های بالینی را بر اساس سابقه بیوپسی و حداکثر سطح ALT سرم (≤70، > 70 تا ≤250 و > 250 U/L) برای شناسایی بیماری های همراه و الگوهای درمانی طبقه بندی کردند. در این جمعیت رو به رشد، اما مورد مطالعه قرار نگرفته است.
آنالیزها شامل 660 کودک با میانگین سنی 13 سال بود. یافته های کلیدی عبارتند از:
• در مجموع 187 کودک تحت بیوپسی قرار گرفته بودند، احتمال بیشتری داشت که اسپانیایی تبار یا لاتین تبار باشند (67٪ در مقابل 57٪) و سیروز (10٪ در مقابل 1٪).
• شیوع سیروز یا هر مرحله فیبروز کبدی در بین کودکان با اوج ALT> 70 U/L شایعتر بود.
• شیوع دیابت نوع 2 در میان کودکان با ALT> 2.2 U/L در مقایسه با کودکان با اوج ALT بین 250 تا 71 و کودکان با اوج ALT ≤ 250 U/L، 70 برابر بیشتر بود.
ادواردو کاستیلو-لئون، MD، گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه اموری، گفت: «تعداد شگفتانگیز زیادی از بیماران کودکان با اوج ALT بیش از 250 در این گروه متفاوت در دنیای واقعی وجود داشت. «مطالعات قبلی که NAFLD اطفال را بررسی میکردند، عمدتاً در کارآزماییهای کنترلشده با معیارهای ورود/خروج بسیار خاص و ناتوانی در بررسی پیشرفت در طول زمان در یک جمعیت واقعی رخ دادهاند. معیارهای ورود گسترده برای این مطالعه امکان تجزیه و تحلیل آن دسته از بیماران با مقادیر طبیعی تا خفیف بالا ALT را فراهم می کند، جمعیتی که اغلب نادیده گرفته می شود.
میریام ووس، MD، MSPH، گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه اموری، و پزشک در مراقبتهای بهداشتی کودکان گفت: «سطوح بالای ALT با افزایش شیوع بیماریهای همراه و مراحل پیشرفتهتر NAFLD، بهویژه در میان کودکان اسپانیاییتبار مرتبط بود». آتلانتا این یافته ها از افزایش نیاز به درمان و ارزیابی شدت بیماری در کودکان با سطوح بالای ALT حمایت می کند.
آنالیزها شامل کودکانی بود که بین ۱ اوت ۲۰۱۶ تا ۱۲ اکتبر ۲۰۲۰ ثبتنام کرده بودند، با حداقل یک اندازهگیری ALT پس از ثبتنام.
TARGET-NASH یک گروه مشاهده طولی در دنیای واقعی از شرکتکنندگان بزرگسال و کودکان مبتلا به NAFLD و/یا NASH است که مراقبتهای معمول را از مراکز دانشگاهی و اجتماعی در ایالات متحده و اروپا دریافت میکنند و تا به امروز بیش از 7,000 شرکتکننده را ثبتنام کردهاند.