مرکز پزشکی دانشگاه Hackensack یک برنامه نظارتی نوآورانه راه اندازی کرد که افراد در معرض خطر ابتلا به سرطان پانکراس را غربالگری می کند.
تست IMMray® PanCan-d اولین آزمایش خون در بازار است که به تشخیص زودهنگام آدنوکارسینوم مجرای پانکراس خانوادگی یا ارثی (PDAC) اختصاص دارد.
بیمارانی که واجد شرایط هستند، هم یک آزمایش تصویربرداری و هم یک آزمایش نشانگر زیستی جدید دریافت خواهند کرد که پاسخ سیستم ایمنی به بیماری پانکراس را در خون اندازه گیری می کند.
Rosario Ligresti، MD، رئیس بخش گوارش در مرکز پزشکی دانشگاه Hackensack، یک مرکز عالی بنیاد ملی پانکراس از سال 2013، که در آن این ابتکار جدید به عنوان بخشی از ارائه شده است، می گوید: "هر چه سرطان زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتری خواهد داشت." برنامه مراقبت پرخطر بیمارستان برای سرطان پانکراس.
متأسفانه، مطالعات نشان میدهد که تنها حدود یک چهارم افرادی که واجد شرایط مراقبتهای پرخطر هستند، واقعاً از آن بهره میبرند، اما دکتر لیگرستی معتقد است این آزمایش خون جدید یک تغییر بازی خواهد بود.
دکتر لیگرسی توضیح میدهد: «سرطان پانکراس، یکی از کشندهترین سرطانها، در مرحلهای که برداشتن جراحی، تنها درمان درمانی، امکانپذیر است، به سختی قابل تشخیص است. نشان داده شده است که این آزمایش جدید سرطان لوزالمعده را در مراحل اولیه در بیماران پرخطر تشخیص میدهد، با این هدف که قبل از اینکه به سایر بافتها سرایت کند، آن را تشخیص دهند.
چه کسانی پرخطر محسوب می شوند؟
سرطان لوزالمعده ممکن است در خانواده ایجاد شود و/یا ممکن است با شرایط ژنتیکی مرتبط باشد که خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان را افزایش می دهد. این سرطان خانوادگی لوزالمعده نامیده میشود و مواردی را در خواهر و برادر، والدین و پدربزرگها و مادربزرگها در طول نسلهای فعلی خانواده شما شامل میشود. اگر 2 یا چند نفر از بستگان درجه یک یا حداقل 3 نفر از اعضای خانواده مبتلا به سرطان لوزالمعده تشخیص داده شده باشند، ممکن است شما و خانواده تان در معرض خطر بیشتری باشید.
استاندارد فعلی مراقبت برای غربالگری چیست؟
در حال حاضر غربالگری پانکراس از نظر سرطان با استفاده از MRI یا سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) انجام می شود. این یک آزمایش تخصصی است که شامل آندوسکوپ و سونوگرافی با فرکانس بالا برای تصویربرداری دقیق از پانکراس است. آزمایشات سالانه انجام می شود و هر دو مزایا و معایب دارند. ام آر آی می تواند دست و پا گیر، پرهزینه و وقت گیر باشد. EUS شامل یک آندوسکوپی کم تهاجمی است و نیاز به ناشتا و آرامبخش دارد. مرکز پزشکی دانشگاه Hackensack سال هاست که غربالگری پانکراس را به این روش انجام می دهد. پیش از این، هیچ آزمایش خون تخصصی یا دقیقی به صورت تجاری در دسترس نبوده است که امکان غربالگری سرطان پانکراس را فراهم کند.
چه کسی واجد شرایط این مراقبت جدید سرطان پانکراس است؟
غربالگری سرطان پانکراس در گروه های پرخطر زیر بسیار مهم است. هر بیمار بزرگتر از 18 سال با:
• جهش BRCA
• فیبروز سیستیک
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
• ملانوم مولتیپل غیر معمول خانوادگی (FAMMM)
• سرطان کولورکتال غیر پولیپوز ارثی (HNPCC) یا سندرم لینچ
• پانکراتیت ارثی
• جهش PALB2
• سندرم Peutz-Jeghers
• سابقه خانوادگی سرطان لوزالمعده در دو بستگان درجه یک
پروتکل غربالگری چیست؟
بیماران مشاوره جامعی با دکتر لیگرسی خواهند داشت. سپس آزمایش IMMray PanCan-d و همچنین MRI یا EUS را انجام خواهند داد. پس از در دسترس بودن همه نتایج، آنها با دکتر لیگرسی ملاقات خواهند کرد تا آنها و برنامه نظارت مستمر را بررسی کنند. این معمولا سالانه انجام می شود.
چرا تشخیص زودهنگام سرطان پانکراس اهمیت دارد؟ علائم معمولاً فقط در مراحل پایانی بیماری ایجاد میشوند، بنابراین اکثر سرطانهای لوزالمعده در مراحل پایانی زمانی که درمانها مؤثرتر هستند، تشخیص داده میشوند.
چه کسانی در معرض خطر ابتلا به سرطان پانکراس هستند؟ شناسایی بیمارانی که به دلیل جهش های ژنتیکی شناخته شده یا سابقه خانوادگی سرطان لوزالمعده در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، می تواند برای تشخیص زودهنگام آن حیاتی باشد. زیرگروه های پرخطر سهم قابل توجهی از تمام موارد سرطان پانکراس را نشان می دهند.
این تست جدید چگونه کار می کند؟ IMMray PanCan-d 9 نشانگر زیستی در سرم را برای تشخیص آدنوکارسینوم مجرای پانکراس (PDAC)، شایع ترین نوع سرطان پانکراس، تجزیه و تحلیل می کند. نشانگرهای زیستی درگیر در فرآیندهای سلولی متعدد از جمله متابولیسم، التهاب و آسیب/ترمیم بافت، همراه با CA19-9، در سنجش گنجانده شدهاند. پاسخ یک نمونه به هر نشانگر زیستی اندازهگیری میشود و سپس با استفاده از یک الگوریتم ترکیب میشود تا نتیجه آزمایش «موضوع با خطر بالا»، «منفی برای امضای پرخطر» یا «خط مرزی» تعیین شود.
عملکرد تست: در یک نشریه بررسی شده اخیر توسط Brand و همکاران که در Clinical and Translational Gastroenterology منتشر شده است، تست IMMray PanCan-d حساسیت 92٪ و ویژگی 99٪ را در تشخیص آدنوکارسینوم مجرای پانکراس (PDAC) با استفاده از سرم نشان داد. تست IMMray PanCan-d توانست مرحله I و II PDAC را با حساسیت 89 درصد و ویژگی 99 درصد تشخیص دهد.