ما را بخوانید | به ما گوش کنید | ما را تماشا کنید | پیوستن اتفاقات زنده | تبلیغات را خاموش کنید | زنده |

برای ترجمه این مقاله روی زبان خود کلیک کنید:

Afrikaans Afrikaans Albanian Albanian Amharic Amharic Arabic Arabic Armenian Armenian Azerbaijani Azerbaijani Basque Basque Belarusian Belarusian Bengali Bengali Bosnian Bosnian Bulgarian Bulgarian Catalan Catalan Cebuano Cebuano Chichewa Chichewa Chinese (Simplified) Chinese (Simplified) Chinese (Traditional) Chinese (Traditional) Corsican Corsican Croatian Croatian Czech Czech Danish Danish Dutch Dutch English English Esperanto Esperanto Estonian Estonian Filipino Filipino Finnish Finnish French French Frisian Frisian Galician Galician Georgian Georgian German German Greek Greek Gujarati Gujarati Haitian Creole Haitian Creole Hausa Hausa Hawaiian Hawaiian Hebrew Hebrew Hindi Hindi Hmong Hmong Hungarian Hungarian Icelandic Icelandic Igbo Igbo Indonesian Indonesian Irish Irish Italian Italian Japanese Japanese Javanese Javanese Kannada Kannada Kazakh Kazakh Khmer Khmer Korean Korean Kurdish (Kurmanji) Kurdish (Kurmanji) Kyrgyz Kyrgyz Lao Lao Latin Latin Latvian Latvian Lithuanian Lithuanian Luxembourgish Luxembourgish Macedonian Macedonian Malagasy Malagasy Malay Malay Malayalam Malayalam Maltese Maltese Maori Maori Marathi Marathi Mongolian Mongolian Myanmar (Burmese) Myanmar (Burmese) Nepali Nepali Norwegian Norwegian Pashto Pashto Persian Persian Polish Polish Portuguese Portuguese Punjabi Punjabi Romanian Romanian Russian Russian Samoan Samoan Scottish Gaelic Scottish Gaelic Serbian Serbian Sesotho Sesotho Shona Shona Sindhi Sindhi Sinhala Sinhala Slovak Slovak Slovenian Slovenian Somali Somali Spanish Spanish Sudanese Sudanese Swahili Swahili Swedish Swedish Tajik Tajik Tamil Tamil Telugu Telugu Thai Thai Turkish Turkish Ukrainian Ukrainian Urdu Urdu Uzbek Uzbek Vietnamese Vietnamese Welsh Welsh Xhosa Xhosa Yiddish Yiddish Yoruba Yoruba Zulu Zulu

CDC تأیید می کند که COVID-19 در ماه ژانویه در ایالات متحده شناسایی شده است

CDC تأیید می کند ویروس کرونا در ماه ژانویه شناسایی شده است
CDC تأیید می کند ویروس کرونا در ماه ژانویه شناسایی شده است
نوشته شده توسط مدیر اصلی ویرایش

از 21 ژانویه تا 23 فوریه سال 2020 ، آژانس های بهداشت عمومی 14 مورد از بیماری ویروس کرونا را در ایالات متحده 2019 (COVID-19) ، همه مربوط به سفر از چین کشف کردند (1,2،26). اولین پرونده غیر مرتبط با سفر ایالات متحده در تاریخ 13 فوریه در یکی از ساکنان کالیفرنیا که در 3 فوریه بیمار شده بود تأیید شد (28). دو روز بعد ، در تاریخ 4,5 فوریه ، مورد دوم غیر مرتبط با سفر در ایالت واشنگتن تأیید شد (2،19). بررسی چهار شواهد ، اطلاعاتی در مورد زمان معرفی و انتقال زود هنگام SARS-CoV-XNUMX ، ویروسی که باعث ایجاد COVID-XNUMX می شود ، به ایالات متحده قبل از تشخیص این دو مورد ارائه می دهد.

اول ، نظارت بر سندرم مبتنی بر سوابق بخش اورژانس از شهرستانهایی که در اوایل بیماری همه گیر بودند ، افزایش بازدید از بیماری COVID-19 مانند قبل از 28 فوریه را نشان نمی دهد. دوم ، آزمایش SARS-CoV-2 به صورت گذشته نگر حدود 11,000 نمونه تنفسی از چندین مکانهای ایالات متحده از اول ژانویه هیچ نتیجه مثبتی قبل از 1 فوریه نداشتند. سوم ، تجزیه و تحلیل توالی RNA ویروسی از موارد اولیه نشان داد که یک نژاد ویروس وارد شده به طور مستقیم یا غیرمستقیم از چین از 20 ژانویه تا 18 فوریه در ایالات متحده شروع می شود ، به دنبال توسط چندین واردات SARS-CoV-9 از اروپا.

سرانجام ، وقوع سه مورد ، یکی در یکی از ساکنان کالیفرنیا که در 6 فوریه درگذشت ، مورد دوم در یکی دیگر از ساکنان همان شهرستان که در 17 فوریه درگذشت ، و مورد سوم در یک مسافر یا خدمه ناشناس در یک کشتی تفریحی اقیانوس آرام که ترک کرد سانفرانسیسکو در 11 فوریه ، گردش رمزگذاری ویروس را تا اوایل فوریه تأیید می کند. این داده ها نشان می دهد که انتقال پایدار و جامعه قبل از کشف اولین دو مورد غیر مرتبط با سفر ایالات متحده آغاز شده است که احتمالاً ناشی از واردات یک ویروس واحد از چین در اواخر ژانویه یا اوایل فوریه است و به دنبال آن چندین واردات از اروپا انجام می شود. ظهور گسترده COVID-19 در سراسر ایالات متحده پس از فوریه اهمیت سیستم های بهداشت عمومی قوی را برای واکنش سریع به تهدیدات عفونی در حال ظهور برجسته می کند.

نظارت سندرومیک

از طریق برنامه نظارت ملی سندرومیک ، آژانس های بهداشت عمومی ایالات متحده اطلاعات مربوط به زمان واقعی را از بخش های اورژانس تقریباً در 4,000 مرکز بهداشت در 47 ایالت ایالات متحده و منطقه کلمبیا دریافت می کنند. در 14 شهرستان با موارد اولیه COVID-19 که توسط جامعه به دست آمده است ، هیچ افزایش قابل توجهی در نسبت بیماری COVID-19 (تب و سرفه یا تنگی نفس یا دشواری تنفس یا لیست کد تشخیص ویروس کرونا) مشاهده نشده است. قبل از 28 فوریه

نظارت بر عفونت حاد SARS-CoV-2 مطالعه آنفولانزای سیاتل (5) نظارت بر بیماری حاد تنفسی را در نواحی شهری سیاتل در نوامبر 2018 آغاز کرد. در اواخر فوریه سال 2020 ، این مطالعه آزمایش نمونه ها را با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس (RT- PCR) آزمایش SARS-CoV-2. اولین نتیجه آزمایشگاهی مثبت برای SARS-CoV-2 در تاریخ 28 فوریه از یک نمونه جمع آوری شده در 24 فوریه شناسایی شد. پس از این تشخیص ، نمونه های شناسایی نشده قبلی که قبلاً جمع آوری شده بودند به صورت گذشته نگر از نظر ویروس مورد آزمایش قرار گرفتند. هیچ نتیجه مثبتی در میان 5,270 نمونه تنفسی جمع آوری شده طی 1 ژانویه تا 20 فوریه (5) وجود نداشت (T. بدفورد ، مرکز تحقیقات سرطان فرد هاچینسون ، سیاتل ، واشنگتن ، ارتباطات شخصی ، 6 مه 2020). اولین نمونه ای که در بین این نمونه های آزمایش شده به صورت گذشته نگر مثبت آزمایش شد ، در 21 فوریه جمع آوری شده است. در هفته آغازین 21 فوریه ، 1,255 نمونه از 0.6 نمونه (29٪) مثبت و در هفته بعد 1,862 نمونه از 1.6 (2٪) نمونه آزمایش شده است مثبت دو شبکه مطالعه اثربخشی واکسن آنفلوانزا با سایت هایی در شش ایالت (میشیگان ، پنسیلوانیا ، تنسی ، تگزاس ، واشنگتن و ویسکانسین) نمونه های تنفسی بیماران مبتلا به بیماری حاد تنفسی را به صورت گذشته نگر از نظر SARS-CoV-497 توسط RT-PCR آزمایش کردند. در سایت واشنگتن ، هیچ یک از 19 نمونه جمع آوری شده طی 24 ژانویه - 25 فوریه مثبت نبوده است. اولین نمونه مثبت در 2,620 فوریه جمع آوری شد. در پنج سایت دیگر (آن آربور و دیترویت ، میشیگان ، پیتسبورگ ، پنسیلوانیا ، تمپل ، تگزاس ، مارشفیلد ، ویسکانسین و نشویل ، تنسی) ، هیچ یک از 19،29 نمونه جمع آوری شده در ماه ژانویه 2 تا 22 فوریه از نظر SARS-CoV-2020 مثبت بود. از 0.2 مه سال 3,000 ، چهار (از 18٪) از حدود 1 نمونه جمع آوری شده از کودکان و نوجوانان کمتر از 31 سال که در شبکه نظارت بر واکسن جدید † طی 2 ژانویه تا 20 مارس ثبت شده اند ، آزمایش SARS-CoV-XNUMX مثبت است. اولین نتیجه مثبت مربوط به نمونه جمع آوری شده در XNUMX مارس در سیاتل بود.

تجزیه و تحلیل فیلوژنتیک

تجزیه و تحلیل تنوع ژنومی SARS-CoV-2 از موارد اولیه COVID-19 از منطقه سیاتل نشان داد که بیشتر ویروس ها متعلق به یک کلاد هستند (کلاد ایالت واشنگتن) ، که جدیدترین جد مشترک آنها تخمین زده می شود که تقریباً بین آنها وجود داشته باشد 18 ژانویه و 9 فوریه (تخمین نقطه = 1 فوریه) .§ توالی ژنومی پیش بینی شده ویروس مولد با اولین مورد وارداتی COVID-19 در ایالات متحده که در مردی رخ داد که از ووهان ، چین وارد سیاتل شد ، مطابقت داشت. ، در 15 ژانویه و 4 روز بعد بیمار شد. با این حال ، این احتمال نیز وجود دارد که کلاد ایالت واشنگتن از ویروسی با توالی مشابه یا مشابه از شخص دیگری مبتلا به SARS-CoV-2 ناشی شده باشد. تجزیه و تحلیل ویروس ها در کالیفرنیا و شمال شرقی ایالات متحده از فوریه تا اواسط مارس نشان داد که چندین واردات ویروس ، در درجه اول از اروپا ، و به دنبال آن انتقال ویروس در ایالات متحده انجام شده است.

موارد شناخته شده در افرادی که هیچ سابقه سفر مرتبطی ندارند

قبل از 26 فوریه دو مورد قابل توجه از COVID-19 در سانتا کلارا ، کالیفرنیا رخ داد: یکی از زنی که در 31 ژانویه بیمار شد و در 6 فوریه درگذشت و دیگری در یک مرد غیر خویشاوند که بین 13 تا 17 فوریه در خانه درگذشت. هفته های قبل از مرگشان هیچ یک از آنها در سطح بین المللی سفر نکرده بودند. SARS-CoV-2 RNA با آزمایش RT-PCR در CDC از نمونه های بافت پس از مرگ از این بیماران تشخیص داده شد. این مرگ ها توسط یک معاینه پزشکی به عنوان مرگ های مرتبط با COVID-19 تأیید شده اند. تحقیقات در مورد این موارد ادامه دارد. شیوع COVID-19 در طی دو سفر متوالی یک کشتی تفریحی گراند پرنسس رخ داده است (7). توالی ژنومی ویروسهای ناشی از این شیوعها در کلاد ایالت واشنگتن بود و نشان می دهد که یک مسافر یا خدمه آلوده به آن ویروس هنگام خروج از بندر سانفرانسیسکو در 11 فوریه برای یک سفر دوربرگردان ، در کشتی بودند. هویت آن شخص مشخص نیست. بحث و گفتگو اطلاعات از این منابع مختلف داده نشان می دهد که انتقال محدود جامعه به SARS-CoV-2 در ایالات متحده بین نیمه دوم ژانویه و اوایل فوریه ، پس از واردات SARS-CoV-2 از چین رخ داده است. این واردات یک تبار ، کلود ایالت واشنگتن را آغاز کرد ، که متعاقباً در کل شهر سیاتل و احتمالاً در جاهای دیگر گسترش یافت. چندین واردات SARS-CoV-2 از اروپا در فوریه و مارس دنبال شد. معلوم نیست که چند ایالات متحده است عفونت ها در ماه های فوریه و مارس رخ داده است ، اما میزان کلی بیماری قبل از 28 فوریه بسیار کم بود که از طریق داده های نظارت سندرومیک بخش اورژانس قابل تشخیص نیست. همچنین تاریخ ورود ویروسهای وارد شده به ایالات متحده و هویت افرادی که آنها را حمل می کنند ناشناخته است. یکی از منابع اولیه احتمالی اولین گزارش ایالات متحده است مورد COVID-19 ، که در یک مرد واشنگتن رخ داد که در 19 ژانویه پس از بازگشت از ووهان ، چین ، در 15 ژانویه بیمار شد. توالی ژنومی ویروس جدا شده از آن مرد با وجود منبع احتمالی كلید ایالت واشنگتن سازگار است ، اگرچه كامل بررسی تماس با این پرونده و عدم وجود موارد ثانویه مشخص شده مخالف این موضوع است (8). با این حال ، گزارش های منتشر شده بعدی نشان داده اند که عفونت با SARS-CoV-2 اغلب بدون علامت است و انتقال آن می تواند قبل از شروع علائم رخ دهد (9). احتمال انتقال بدون علامت ، حداقل سه سناریوی احتمالی دیگر را در این مورد مطرح می کند: 1) اینکه یک یا چند عفونت بدون علامت ثانویه ممکن است در تماس با بیمار رخ داده باشد و این منجر به گسترش بیشتر و غیر قابل شناسایی ویروس شود. 2) اینکه ممکن است مرد قبل از شروع علائم خود تماس داشته باشد (در آن زمان از طریق تماس استاندارد توصیه نمی شود که این تماس ها مشخص شود). یا 3) اینکه او و حداقل یک نفر دیگر در همان پرواز از ووهان توسط مسافر دیگری آلوده شده اند و گسترش غیرقابل شناسایی سایر افراد آلوده باعث ایجاد لبه واشنگتن شده است. در صورت وجود ، کدام یک از این سناریوها به احتمال زیاد مشخص نخواهند شد. همچنین با توجه به تنوع فیلوژنتیک جهانی محدود SARS-CoV-2 در آن زمان ، ممکن است که کلاد ایالت واشنگتن توسط شخص ناشناس دیگری به ایالات متحده وارد شده باشد. نتایج آزمایش سرولوژی در اینجا ارائه نشده است ، زیرا سرولوژی (به عنوان مثال ، آزمایش آنتی بادی برای SARS-CoV-2) احتمالاً وسیله ای نسبتاً غیر حساس برای تشخیص ویروس تازه ظهور شده است ، به ویژه هنگامی که نمونه ها به صورت تصادفی و نه از افرادی که به احتمال زیاد آلوده می شوند (در مقابل ، برای مثال ، برای آزمایش ویروسی بیماران سرپایی یا بستری در بیمارستان با بیماری حاد تنفسی) و از آنجا که روش های سرولوژیک به طور خاص به 100٪ نزدیک نمی شوند ، مگر اینکه نوعی آزمایش تأییدی در دسترس باشد. به عنوان مثال ، یک نظرسنجی فرضی در کلانشهر سیاتل (3.5 میلیون نفر جمعیت) که پس از 3,500 عفونت اول انجام شده است ، شیوع واقعی 0.1/99٪ را پیدا خواهد کرد ، در حالی که انتظار می رود استفاده از یک روش با 10٪ ویژگی مثبت کاذب ایجاد کند در XNUMX برابر نمونه. با این وجود ، بررسی های سرولوژیک برای ردیابی پیشرفت همه گیری پس از ایجاد مفید هستند و بدون در نظر گرفتن مشخصات علائم ، از مزیت بالقوه تشخیص کلیه عفونت ها هستند. یافته های این گزارش حداقل تحت سه محدودیت است. اول ، داده های ارائه شده در اینجا گذشته نگر است. اگرچه از نظر جغرافیایی متنوع هستند ، اما اگر آزمایش های گسترده بلافاصله پس از کشف ویروس در دسترس باشد ، نمی توانند تصویری مشخص از انتقال ارائه دهند. ثانیاً ، برخی از مطالعات ذکر شده و احتمالاً برخی دیگر به آزمایش نمونه های گذشته نگر ادامه می دهند و ممکن است موارد زودتر از موارد ارائه شده در این گزارش را پیدا کنند. سرانجام ، همگنی فیلوژنتیک نسبی SARS-CoV-2 در سطح جهانی در ژانویه و اوایل فوریه ، آنچه را می توان از تجزیه و تحلیل ژنومی استنباط کرد ، محدود کرد. تعداد کمی از کشورها از واردات و انتشار مداوم COVID-19 جلوگیری کرده اند. در ایالات متحده ، SARS-CoV-2 اکنون پس از چندین واردات از چین ، اروپا و سایر نقاط ، به طور گسترده در گردش است. مراحل در سراسر ایالات متحده در حال انجام است سیستم بهداشت عمومی برای بهبود شاخص های فعالیت SARS-CoV-2 ، از جمله گسترش نظارت سندرم در بخش های اورژانس و افزایش در دسترس بودن آزمایش برای SARS-CoV-2. با توجه به احتمال بیشتر ایالات متحده

# سفرسازی مجدد