تحقیقات جامع در 4 مرحله بعدی در مورد چگونگی شکست COVID-19 و راه اندازی مجدد اقتصاد خود - مدل هاوایی

در این مقاله:

در به اشتراک گذاشتن این راهنمای گام به گام نحوه شکست COVID-19 و راهنمای چگونگی صنعت بازدید کنندگان را در هاوایی مجدداً شروع کنید می تواند به عنوان یک دیده می شود طرح اصلیt برای بسیاری از مقصد در جهان است.

این گزارش به طور خاص مربوط به هاوایی است اما بسیاری از مقصد و کشورها ، به ویژه کشورهای جزیره باید توجه زیادی داشته باشند.

این تحقیق و گزارش توسط سازمان تحقیقات اقتصادی در دانشگاه هاوایی منتشر شده است.

این گزارش با مشارکت مرکز شرق و غرب تهیه و گزارش و تحقیق و گام به گام طرح آبی در مورد چگونگی شکست ویروس و راه اندازی مجدد اقتصاد منتشر شده است. راه اندازی مجدد صنعت مسافرت و جهانگردی ، مهمان نوازی و هواپیمایی آخرین مرحله خواهد بود.

نحوه کنترل اپیدمی ویروس کرونا ویروس هاوایی و بازگرداندن اقتصاد

در اولین خلاصه سیاست خود از 25 مارس 2020، یک طرح احتمالی برای کنترل ویروس کرونای جدید در هاوایی را ترسیم کردیم. این طرح بر اساس پاسخ های موفقیت آمیز تا به امروز در مکان هایی مانند سنگاپور، هنگ کنگ و تایوان است و وضعیت کنونی همه گیری در هاوایی و انزوای جغرافیایی منحصر به فرد ما را در نظر می گیرد.

چهار مرحله دارد:

1) هجوم عفونت های جدید را ایجاد کنید
2) سرعت گسترش شیوع همه گیری در جمعیت محلی را به سرعت کاهش دهید.
3) انجام آزمایشات جامع از افراد دارای علائم و در معرض خطر بالا ، ردیابی فعالانه تماس با همه موارد و جدا کردن افرادی که در معرض آلودگی یا آلودگی قرار گرفته اند. و
4) بر اساس نظارت فعال بر آزمایش انجام شده ، در صورت بروز مجدد اپیدمی ، محرک ها را مجدداً برای سفارشات پناهگاه تنظیم کنید.

اهداف اصلی ما در این گزارش بررسی چگونگی اجرای مراحل 1 و 2 از سوی دولت و اجرای کامل مراحل 3 و 4 است. ما با جزئیات بیشتری توضیح می دهیم که چگونه افزایش آزمایش ، ردیابی تماس جامع تاریخی و جدا شدن افراد در معرض و آلوده می تواند منجر به کاهش سریع عفونت ها و بستری شدن در بیمارستان شود. هنگامی که این سیستم راه اندازی شد و برای چندین هفته با موفقیت کار کرد ، ممکن است شروع به دستیابی به چندین هدف قابل اندازه گیری - تعداد عفونت های جدید ، تعداد بستری شدن در بیمارستان های جدید ، ظرفیت سیستم مراقبت های بهداشتی برای درمان افراد تازه آلوده یا در معرض خطر - کنیم که فرماندار ایژ را قادر می سازد تا به تدریج نظم خانه خود را آرام کند و افراد به تدریج برخی از محدودیت های فاصله اجتماعی را آرام کنند.

HAWAII در حال حاضر دو مرحله بزرگ برداشته است

هاوایی سه شرایط دارد که اجرای موثر برنامه کنترل ویروس کرونا را تسهیل می کند: انزوای جغرافیایی ما (2,300 مایل تا ساحل غربی ایالات متحده) ، جمعیت اندک ما (1.4 میلیون نفر) و تعداد بسیار کمی از دولت ها (4 شهرستان و 1 دولت ایالتی) ) در ایالت. این شرایط باعث کاهش هزینه ها و منافع حاصل از هماهنگی نزدیک بین دولت ها ، سازمان های خصوصی ، افراد و خانوارها می شود تا هم کنترل همه گیر شود و هم آسیب اقتصادی به حداقل برسد. آیا دولت ها و سازمان های هاوایی اقدامی برای استفاده از این شرایط به نفع هاوایی انجام داده اند؟

گام اول

گام اول در اجرای یک طرح کنترل ویروس کرونا در هاوایی ، محدود کردن سفر بین هاوایی و مقصد خارج از کشور و بین هر یک از جزایر هاوایی بود. این امر تا حد زیادی محقق شده است. ورود مسافران در پروازهای بین المللی از 1 مارس شروع به کاهش شدید کرد در حالی که ورود به پروازهای داخلی تا 13 مارس شروع به کاهش شدید نکرد. با 22/23 مارس ، ورود بین المللی و داخلی هر یک 80-90 درصد کاهش یافته است. از آنجا که ساکنان به طور فزاینده ای آگاه می شدند که بیشتر افرادی که آزمایش ویروس کرونا را نشان می دهند ، در سفرهای خارج از کشور و سرزمین اصلی آلوده شده اند ، فشار برای دولت ایالتی افزایش می یابد تا این سفر را با شدت بیشتری محدود کند. در 23 مارس 2020 ، فرماندار Ige قرنطینه اجباری 14 روزه را به همه بازدید کنندگان ورودی و ساکنان بازگشت از سرزمین اصلی ایالات متحده و کشورهای خارجی اعمال کرد. یک هفته بعد (30 مارس) ، فرماندار Ige قرنطینه اجباری 14 روزه را به همه مسافران بین جزیره ، از جمله ساکنان هاوایی ، اعمال کرد که از 1 آوریل آغاز شد. قرنطینه بین جزیره انتظار می رود منجر به کاهش شدید تعداد پروازهای روزانه شود و از بین بردن همه سفرهای جزیره ای جز ضروری است. قرار است هر دو قرنطینه سفر تا 30 آوریل ادامه داشته باشد. تعجب آور نخواهد بود اگر قرنطینه خارج از کشور تا ماه مه تمدید شود زیرا بسیاری از مقاصدی که هاوایی از آنها پذیرای گردشگران است بعید به نظر می رسد تا پایان آوریل همه گیری های آنها تحت کنترل باشد.

قرنطینه در سفرهای خارج از کشور و سرزمین اصلی به کاهش بیشتر ورود گردشگری روزانه به فرودگاه های هاوایی کمک کرده است ، از تقریباً 2,000،25 نفر در 121 مارس به فقط 30 نفر در 14 مارس. با این حال ، حتی این سطح از ورود بار سنگینی بیشتر بر عهده مسئولان بهداشت عمومی است. منابع و منابع موجود در این ایالت و شهرستانها باعث شد كه شهردار هونولولو کالدول از رئیس جمهور ترامپ بخواهد سفرهای غیر ضروری به هاوایی را ممنوع كند. ما انتظار داریم که تعداد بازدیدکنندگان با آگاهی بیشتر بازدیدکنندگان بالقوه از قرنطینه XNUMX روزه ، محدودیت های ماندن در خانه که برای بازدیدکنندگان پس از دوره قرنطینه آنها اعمال می شود ، تعطیلی تقریباً همه مقاصد داخلی و خارجی گردشگری و تعداد ورود بیشتر کاهش یابد. برنامه روزانه به سرعت در حال کاهش از و به جزایر.

این ایالت اقدامات زیادی را برای نظارت و اجرای قرنطینه سفر انجام داده است. اگر تخلفات قابل توجهی وجود داشته باشد ، اقدامات نظارت و اجرا می تواند تشدید شود. تلاش های فعلی ظرفیت سلامت عمومی موجود ما را برای نظارت و ردیابی تماس خنثی می کند و ممکن است زمان آن فرا رسیده باشد که بحث جدی در مورد استفاده از ابزارهای الکترونیکی برای نظارت بر انطباق و اجرای فاصله اجتماعی آغاز شود. ورود جدید می تواند در طول قرنطینه توسط دستبندهای الکترونیکی پزشکی کنترل شود ، همانطور که در حال حاضر در هنگ کنگ انجام می شود ، برنامه های تلفنی می توانند موقعیت و جدا شدن آنها از سایر بازدیدکنندگان و ساکنان را کنترل کنند ، یا یک برنامه نظارت بر وزارت بهداشت می تواند در مورد محل سکونت آنها و آنها انزوا در صورت ادامه جریان گردشگری قابل توجه از شهرها / کشورهای خاص ، انتشار قرنطینه های 14 روزه هاوایی در مکانهایی که به اعزام گردشگر به هاوایی ادامه می دهند ، گزینه ای است. گزینه دیگر برای محدود کردن بیشتر سفرهای اختیاری این است که ایالت درخواست کند شرکت های هواپیمایی و آژانس های رزرو مسافرتی و وب سایت ها قبل از اینکه مسافران برنامه سفر خود را رزرو کنند ، به همه مسافران بالقوه در مورد قرنطینه ایالتی و بین جزیره اطلاع دهند.

کاهش سفر به سطح بسیار پایین برای کنترل این بیماری همه گیر مهم است زیرا به همه طرف هاوایی - دولت ها ، سازمان ها ، افراد و خانواده ها اجازه می دهد تا بر کنترل انتقال جامعه تمرکز کنند. ردیابی موارد هاوایی نشان می دهد که انتقال جامعه منبع 12٪ از 186 مورد طبقه بندی شده به عنوان مسافرت یا جامعه حاصل از 31 مارس است ، اما 26٪ دیگر از این موارد ساکنان هستند که منبع مواجهه آنها ناشناخته است. انتقال جامعه به وضوح در جزایر در حال انجام است. قرنطینه در سفرهای بین جزیره ای باید احتمال اینکه مسافران از جزایر با درصد بیشتری از ساکنان آلوده ویروس را به جزایر با درصد کمتر از ساکنان آلوده منتقل کنند ، به شدت کاهش دهد. محدودیت در سفرهای بین جزیره نیز مهم است زیرا به دولت های ایالت و استان اجازه می دهد محدودیت هایی را تنظیم کنند که متناسب با وضعیت اپیدمی در هر جزیره باشد. این مهم است زیرا این احتمال وجود دارد که دولت بتواند در جزایر با سرانه کمتر مورد و در نتیجه اقدامات کنترل م andثر و ردیابی قوی تماس ، دستورات مربوط به ماندن در خانه و فاصله اجتماعی خود را سریعتر آرام کند.

مرحله دوم

گام دوم در اجرای یک طرح کنترل موثر ویروس کرونا در هاوایی ، شهرداران شهرستان و فرماندار دستور داده بودند که همه ساکنان و بازدیدکنندگان در خانه بمانند و هنگام حضور در مکان های عمومی اقدامات فاصله اجتماعی را انجام دهند. چنین اقداماتی ، اگر به طور م implementedثر اجرا شود ، می تواند انتقال جامعه را به طور بنیادی کاهش دهد. بین 4 مارس و 25 مارس ، چهار شهردار شهرستان دستورهای محدود کننده و توصیه های داوطلبانه ای را اعمال کردند که در چهار شهرستان بسیار متفاوت بود. در 25 مارس سال 2020 ، فرماندار ایژ با وضع یک دستور در سراسر کشور برای ماندن در خانه و ایجاد فاصله اجتماعی ، اقدام به استاندارد سازی اقدامات محدود کننده در سراسر ایالت کرد. این اقدامات برای کمک به دستیابی به دو هدف وضع شد: نیاز به مراقبت های ویژه

دستور فرمانداری در خانه توسط اکثر ساکنان ایالت و بازدیدکنندگان به خوبی مورد استقبال قرار گرفت اما در 28 مارس توسط گروه های مختلفی از خانواده و دوستان که برای لذت بردن از آب و هوای زیبا در 28 مارس در خانه های شخصی جمع شده بودند و توسط یک گروه بسیار بزرگ به شدت نادیده گرفته شد. که برای تماشای مسابقات مبارزه با خروس در Waianae ، Oahu جمع شده بودند (اخبار هاوایی ، 3/28/2020). با این وجود تا 31 مارس ، خیابان ها ، اماکن عمومی و حیاط های خصوصی به طور فزاینده ای خلوت به نظر می رسند و بیشتر افراد در مشاغل غیر ضروری در خانه می مانند و دستورالعمل ها را رعایت می کنند.

تخلفات فاصله اجتماعی نیز در فروشگاه های مواد غذایی و صف های خارج از فروشگاه های مواد غذایی مشاهده شده است. صف های طولانی از مردم سی دقیقه قبل از افتتاح در خارج از فروشگاه های مواد غذایی در اوهو دیده شده است. مشتریان در مورد کمبود فاصله اجتماعی در نزدیکی مناطق خروج اظهار نظر کرده اند. اقتصاد رفتاری به ما می آموزد که "تحریکات کوچک" می تواند منجر به تغییرات بزرگی در رفتار مصرف کننده شود. به سادگی قرار دادن علائم شش فوت روی زمین در نزدیکی ایستگاه های پرداخت مواد غذایی می تواند به مردم یادآوری کند که فاصله اجتماعی را رعایت کنند. ما اصرار داریم که این مشاغل برای اطمینان از امکان حفظ فاصله اجتماعی برای مشتریان در داخل و خارج از فروشگاه ، اقداماتی از جمله ریزگردها را انجام دهند. محدود کردن تعداد افراد در فروشگاه ، قرار دادن نشانگر فاصله در طبقات فروشگاه و قرار ملاقات های آنلاین برای زمان های ورود به فروشگاه ، همه گزینه های احتمالی برای امکان پذیرتر نمودن فاصله اجتماعی است. فروشگاه های مواد غذایی باید کارمندان و مشتریان خود را ملزم به استفاده از ماسک های DIY "خودتان بکنید" (این بحث را در زیر ببینید). خدمات تحویل گسترده برای سفارشات آنلاین ، گزینه مهم دیگر برای کاهش ازدحام در داخل فروشگاه ها است. ایالت هاوایی همچنین ممکن است درخواست کند یا به برخی از فروشگاههای مواد غذایی پرداخت کند تا ساعات بیشتری باز بماند تا صف های طولانی هنگام افتتاح فروشگاه راحت شود.

هشدارهای شدید علیه چنین رفتاری نسبت به اجرای سنگین ترجیح داده می شود ، زیرا حفظ اعتماد شهروندان در زمانی که تصمیماتش چنین هزینه های قابل توجهی را به مردم تحمیل می کند ، برای دولت حیاتی است. برای آموزش اینکه چگونه اقدامات فاصله یابی اجتماعی به سود افراد گسترده ای از افراد جامعه بیشتر از اعمال مجازات برای کسانی که آنها را نقض می کنند ، باید کارهای بیشتری انجام شود. دولت ایالتی هاوایی و سازمان های بهداشتی خصوصی باید یک تبلیغات گسترده تبلیغاتی را در نظر بگیرند تا از دستاوردهای ماندن در خانه و فاصله های اجتماعی هم با شخصی که این اقدامات را انجام می دهد و هم برای افراد دیگر در جامعه ، از جمله افراد مسن ، کارمندان بهداشت و افراد مبتلا به خطر. سیستم های ایمنی تبلیغات تبلیغاتی ، پیام رسانهای رسانه های اجتماعی و خبرهای تولید شده و حرفه ای می توانند امکان انتقال بدون علامت را به صورت محلی برجسته کنند ، روشن کنند که ویروس کرونا در جامعه ما در حال گردش است و احساس همبستگی اجتماعی در محافظت از جوامع ما ، به ویژه کپونا ایجاد می کنند.

تبلیغات هدفمند پیرامون خوشه های وسیعی از شیوع ویروس و مرگ و میرهای مشاهده شده به صورت محلی و سایر مکان ها ممکن است به کاهش تعداد تجمعات در نقض آشکار دستورات مسافت ماندن در خانه و فاصله اجتماعی کمک کند. نمونه هایی از این شیوع به وفور یافت می شود: 24 عضو خانواده که پس از تشییع جنازه در آلبانی ، جورجیا آزمایش مثبت داشتند. 46 عضو گروه کر که بعد از یک تمرین گروه کر 60 نفره در کوه ورنون ، واشنگتن ، آزمایش مثبت دادند. 25 نفر از 50 مهمان که بعد از یک جشن تولد 40 سالگی در Westport ، Connecticut مثبت آزمایش کردند. و 80 نفری که روزهای مثبتی را پس از کنفرانس در شرکت فناوری زیستی Biogen در کمبریج ، ماساچوست آزمایش کردند. گزارش خوشه های محلی و آنچه آنها را بهم پیوند می دهد همچنین می تواند به افراد کمک کند تا خطر خود و خانواده خود را درک کنند. وزارت بهداشت سنگاپور به طور معمول خوشه هایی را که شناسایی کرده اند گزارش می کند. آنها در گزارش خود در تاریخ 27 مارس ، خوشه هایی را یافتند که مرکز آنها محل کار ، شام ، سالن های ورزشی ، کلیساها و پیش دبستانی ها بود. از آنجا که ردیابی تماس در هاوایی خوشه های محلی را شناسایی می کند ، مقامات DOH باید انواع مکان ها را گزارش دهند ، به عنوان مثال ، سوپرمارکت ها یا مهمانی هایی که باعث ایجاد آنها می شوند تا مردم تصویر واضح تری از خطر در هاوایی بدست آورند. به دلایل قانونی ، ممکن است آنها نتوانند مکان های خاصی را نام ببرند ، اما می توانند گروه های عمومی مکان هایی را که خوشه ها در آنها بوجود می آیند ، به مردم اطلاع دهند تا به مردم اجازه دهند برای محافظت از خود و "اوهانا" خود گام بردارند.

اقدام فوری دیگری که می توان برای کاهش انتقال انجام داد ، تشویق همه به استفاده از ماسک هنگام حضور در محیط های عمومی است. همین چند هفته پیش CDC و WHO هر دو استفاده از ماسک را به عموم مردم توصیه کرده بودند ، اما یافته های اخیر در مورد ویروس COVID-19 این توصیه را زیر سوال برده است. CDC در حال حاضر در مورد رهنمودهای خود تجدید نظر می کند. آزمایش گسترده برای ویروس کرونا در جمعیت ایسلند نشان داده است که فقط حدود 50٪ از کسانی که مثبت آزمایش می کنند ، در زمان آزمایش علامت دار هستند. در همین حال ، گزارش های ردیابی تماس از سنگاپور ، آلمان و چین انتقال از افراد بدون علامت یا قبل از علامت را ثبت کرده است. در حقیقت ، مطالعات مدل سازی خوشه های شیوع برای سنگاپور و تیانجین ، چین تخمین زده است که تقریبا نیمی از انتقال از افراد قبل از علامت رخ داده است.

با توجه به این یافته ها ، استفاده از ماسک های صورت برای کاهش ویروس کرونا در جامعه هاوایی ضروری است. در حالی که رهنمودهای CDC و WHO از نظر جلوگیری از ابتلا به فرد آلوده با استفاده از ماسک گرفته شده است ، ما معتقدیم که باید از دیدگاه محافظت از سایر افراد جامعه در برابر افراد بدون علامت و با علامت خفیف که ممکن است حتی نمی دانم که آنها آلوده هستند. هیچ بحثی در مورد استفاده از ماسک های صورت برای مبتلایان به آنفولانزا برای کاهش انتقال به دیگران وجود ندارد. آنها باعث انتقال قطرات حاوی ویروس به محیط می شوند. به همین ترتیب ، نباید در مورد استفاده از ماسک های صورت بحث شود تا از انتقال ویروس کرونا کراس بدون علامت یا بدون علامت به دیگران جلوگیری شود. علاوه بر این ، مطالعات جدید نشان داده است که یک اثر محافظتی از ماسک های صورت که توسط افراد آلوده استفاده نمی شود نیز وجود دارد. اگرچه آنها محافظت كامل را ارائه نمی دهند ، كه اعتراض به توصیه استفاده گسترده آنها بوده است ، اما می توانند به میزان قابل توجهی احتمال ابتلا به فرد یا شیوع عفونت را كاهش دهند ، خصوصاً وقتی كه با فاصله اجتماعی و شستشوی مكرر دست همراه باشد. بررسی بسیاری از مطالعات نشان داده است که ماسک های صورت برای کارکنان مراقبت های بهداشتی در برابر آنفلوانزا و SARS ، ویروس کرونا ویروس دیگر محافظت می کند. اگرچه افراد در جامعه به احتمال کمتری به عنوان کارکنان بهداشت از آنها استفاده می کنند ، اما با این حال باید با کاهش قرار گرفتن در معرض آلودگی محیط زیست با ویروس کرونا از برخی محافظت ها برخوردار شوند ، در نتیجه خطر ابتلا به آنها کاهش می یابد.

آیا دولت ایالت هاوایی باید ماسک را در ملا public عام سفارش یا توصیه اکید کند؟ بسیاری از مکانهای آسیا که در اوایل سال 2000 شیوع جدی با اپیدمی SARS داشتند ، از قبل با ماسک کافی برای کارمندان بهداشت و درمان و مردم آماده شده بود. با این حال ، الزام مردم در هاوایی به استفاده از ماسک های جراحی تایید شده یا ماسک های N95 در آوریل سال 2020 بدیهی است که در کوتاه مدت ضد تولید خواهد بود ، زیرا مراقبت های بهداشتی و سایر کارگرانی که در معرض مواجهه روزانه قرار دارند ، قادر به تهیه منابع کافی ماسک N95 و ماسک جراحی نبوده اند. به طور واضح باید آنها را در اولویت قرار داد تا ماسک های مورد نیاز خود را دریافت کنند زیرا بیشترین خطر برای آنها است. بسیاری از دانشمندان استدلال می کنند که حتی ماسک های اساسی DIY که از روی تی شرت های برش خورده تهیه شده اند می توانند در کاهش انتقال موثر باشند و الگوهای آنلاین برای ساخت آنها وجود دارد. به همین ترتیب ، توصیه جدی یا الزام مردم به استفاده از ماسک های DIY تا زمانی که میزان بیشتری از ماسک های صورت معمولی فراهم شود ، می تواند مفید واقع شود در حالی که ماسک های جراحی کمبود دارند. رهنمودهای CDC به طور خلاصه توضیح می دهد که چه چیزی ماسک DIY م makesثر ایجاد می کند برای فاضلاب های خانگی و خریداران آنلاین مفید است. با این حال ، پیام رسانی عمومی در مورد استفاده از ماسک ، اعم از DIY یا جراحی ، باید با دقت انجام شود - باید تأکید شود که استفاده از ماسک علاوه بر انزوا از خود ، فاصله اجتماعی و شستشوی مکرر دست است ، و جایگزینی برای آنها نیست. تأثیر ترکیبی این اقدامات ترکیبی باید انتقال جامعه را به صفر برساند.

آیا فاصله اجتماعی در کاهش انتقال جامعه در اپیدمی های گذشته در ایالات متحده م effectiveثر بوده است؟ صد سال پیش فاصله اجتماعی در طی همه گیری آنفلوانزای اسپانیایی در سال 1918 باعث نجات جان افراد در شهرهای ایالات متحده شد. اقدامات لازم فاصله اجتماعی شامل ممنوعیت اجتماعات عمومی ، انزوا و قرنطینه و تعطیلی مدارس بود. عکس ها از شهرهای بزرگ ایالات متحده در پاییز 1918 نشان می دهد که جمعیتی که در ملاقات های عمومی بیرون از ماسک هستند ، استفاده می کنند. دو مطالعه دقیق نشان داد که فاصله اجتماعی هنگامی که شهرهای ایالات متحده در اوایل همه گیری سال 1918 آن را معرفی کردند و خیلی زود آن را حذف نکردند ، در نجات جان افراد بسیار مثر است (Bootsma and Ferguson، 2007؛ Markel et al.، 2007). از همه مهمتر ، یک مطالعه جدید (مقدماتی) نشان می دهد که شهرهای ایالات متحده که اقدامات فاصله دهی اجتماعی را زودتر و با تهاجم بیشتری انجام داده اند ، نه تنها در طول اپیدمی مرگ و میر کمتری را تجربه کرده اند ، بلکه پس از همه گیری از رشد اقتصادی قوی تری نیز برخوردار بوده اند (Correia، 2020).

آیا فاصله اجتماعی 100 سال بعد در کاهش انتقال ویروس کرونا به جامعه م beenثر بوده است؟ منطقه خلیج سانفرانسیسکو و شهرستان کینگ در واشنگتن اقدامات اولیه و تهاجمی فاصله گیری اجتماعی را انجام دادند. نتیجه؟ موارد جدید به سرعت در حال سقوط است. برای کل ایالات متحده ، بهترین شواهد مقدماتی از طریق برنامه توسعه یافته توسط شرکت فناوری ایالات متحده ، کینسا ارائه می شود. Kinsa دماسنجهای "پیشرفته" تولید می کند که اطلاعات مربوط به درجه حرارت فرد را به برنامه ای ارسال می کند که خوانش درجه حرارت را توسط شهرستانهای سراسر ایالات متحده جمع آوری می کند. (متأسفانه ، هاوایی در نقشه های تب کینسا موجود نیست.) نقشه تب کینسا نشان می دهد که "خوشه های تب" طی دو هفته گذشته در ماه مارس در سراسر ایالات متحده در حال کاهش است ، بیشترین کاهش در مناطقی که اقدامات فاصله اجتماعی را اتخاذ کرده اند ، متمرکز شده است. از اواسط ماه مارس (https: // www. kinsahealth.co). شیوع تب بزرگتر در فلوریدا ، یکی از آخرین ایالت های پرجمعیتی که دستور ماندن در خانه را اتخاذ کرده است ، مشاهده می شود.

مرحله سوم

مرحله سوم برای کنترل اپیدمی ویروس کرونا چالش برانگیزترین مورد است و خوشبختانه هم اکنون در حال انجام است. گام سوم این است که دولت ایالت هاوایی و سازمان های بهداشتی خصوصی در دسترس بودن آزمایشات در هر یک از چهار شهرستان باشند. به طور روزمره همه افراد با علائم تنفسی یا تب را از نظر ویروس کرونا آزمایش کنید. برای وزارت بهداشت دولت هاوایی به طور فعالانه تماس با تمام افراد آلوده به ویروس کرونا را ردیابی کند. و اجرای انزوا و تنظیم یا مراقبت از افراد بیمار و در معرض تماس تا زمانی که بیماری روند خود را ادامه ندهد.

گسترش و هماهنگی آزمایش در هاوایی.

هاوایی در حال حاضر در میان سه ایالت برتر در آزمایش سرانه برای ویروس کرونا قرار دارد ، حتی اگر ما از نظر سرانه در بین ده ایالت پایین قرار داشته باشیم. بسیاری از محدودیت های اولیه در ظرفیت آزمایش برطرف شده است و اکنون دولت قادر به انجام حدود 1,500 آزمایش آنتی ژن در روز است (Star-Advertiser 3/30/2020) که اکثر آزمایشات انجام شده در آزمایشگاه های خصوصی و موارد مثبت مجدداً تایید شده است. آزمایشگاه دولتی تاکنون بیش از 10,000 هزار آزمایش انجام شده و 285 مورد مثبت شناسایی شده است.

سیستم آزمایش باید چندین هدف اساسی در ایجاد یک پاسخ قوی داشته باشد:

برای بهبود مراقبت از بیمار و اجازه اقدامات احتیاطی مناسب برای محافظت از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و سایر بیماران (آزمایشات آنتی ژن) ؛

برای شناسایی آن دسته از کارکنان مراقبت های بهداشتی و سایر کارگران اساسی که شغل آنها نیاز به تعامل گسترده جامعه دارد که قبلاً از عفونت ویروس کرونا بهبود یافته اند و ممکن است مصونیت داشته باشند (آزمایش آنتی بادی).

شناسایی تماس نزدیک از همه موارد مثبت به منظور ردیابی تماس می توان برای ردیابی و جداسازی یا قرنطینه افراد در معرض خطر برای جلوگیری از گسترش بیشتر عفونت (آزمایش آنتی ژن).

برای بررسی تعداد موارد در جامعه به منظور تعیین روند شیوع بیماری و استفاده از آن برای هدایت تصمیمات مهم در زمینه برداشتن اقدامات فاصله اجتماعی و محدودیت های سفر (آزمایش آنتی ژن و آنتی بادی).

برای اطمینان از اینکه سیستم آزمایش ما می تواند هریک از این اهداف اساسی را برآورده کند ، چه کارهایی باید در هاوایی انجام شود؟

افزایش توانایی های بخش خصوصی و آزمایش های دولتی اجازه داده است تا آزمایش همه بیماران علامت دار در بیمارستان ها و موارد شناسایی شده توسط پزشکان به عنوان موارد بالقوه انجام شود ، اما هنوز در گزارش نتایج تأخیر وجود دارد. تلاش برای دستیابی به آزمایشات مراقبت سریع از آنجا که در دسترس برای سرعت بخشیدن به تشخیص ها و بهبود مراقبت ها است ، ارزشمند خواهد بود. همچنین این امکان را فراهم می کند که فعالیت های ردیابی تماس با سرعت بیشتری آغاز شود ، که به جلوگیری از انتقال بیشتر جامعه کمک می کند.

از آنجا که ویروس کرونا در بیشتر افراد آلوده طی 14 روز علائم خود را نشان می دهد ، آزمایش افراد با علائم بالینی می تواند بسیاری از عفونت های موجود در جامعه را تشخیص دهد. بسیاری از مبتلایان به عفونت خفیف تر ، ممکن است در محیط های سرپایی یا مطب پزشکان ظاهر شوند. در حال حاضر ، فقط یک زیر مجموعه تصادفی محدود از نمونه ها در سیستم نظارت بر آنفلوانزا برای نظارت بر ویروس کرونا در حال آزمایش هستند. اگر بخواهیم به اندازه کافی ردیابی تماس را برای شناسایی بیشتر موارد فعال ویروس کرونا در هاوایی و حذف موقت آنها از جمعیت انجام دهیم ، بنابراین نمی توانند دیگران را آلوده کنند ، این آزمایش باید گسترش یابد تا کل جمعیت علامت را که دارای یک تعریف بالینی مناسب است ، پوشش دهد. البته ، این باید همراه با ردیابی تماس فعال برای همه موارد باشد. همانطور که قبلاً اشاره شد ، خوشه های عفونت ویروس کرونا می توانند بزرگ باشند و به سرعت رشد می کنند ، بنابراین اگر بخواهیم از انتشار ویروس در جامعه جلوگیری کنیم ، اقدامات سریع و تهاجمی لازم است. آزمایشات گسترده مشخصه پاسخ سنگاپور بوده است ، جایی که بیشتر موارد مطابق با تعریف مورد علامت دار در مراکز مراقبت های اولیه ، بیمارستان و مراقبت های خصوصی مورد آزمایش قرار گرفتند. علاوه بر این ، آنها اکنون هر تماس بیمار COVID-19 را آزمایش می کنند. ردیابی تماس جامع برای همه موارد مثبت انجام شده است ، و همانطور که قبلاً گزارش شد ، این تلاش ها بسیاری از خوشه های بزرگ عفونت را شناسایی کرده است.

برای اطمینان از جمع آوری اطلاعات ضروری جهت هدایت پاسخ برای هر آزمون انجام شده ، چه در آزمایشگاه های ایالتی یا آزمایشگاه های خصوصی ، باید سیستم داده های اطراف آزمایش را ارتقا بخشید. این باید شامل متغیرهای مهمی مانند سن ، جنس ، شغل ، قومیت و تاریخچه سفر باشد. برای کسانی که تست مثبت دارند ، باید مصاحبه های گسترده ای برای شناسایی ارتباط نزدیک و سایر افرادی که ممکن است مواجهه چشمگیری داشته باشند انجام شود. هدف از این مجموعه اطلاعات ارائه اطلاعات عملی در مورد اپیدمی است. این داده ها می توانند به طور منظم تجزیه و تحلیل شوند تا مشخص شود برخی از سنین یا گروه های شغلی موارد ویروس کرونا را افزایش داده اند ، که می تواند پیام های سلامت عمومی بیشتری را به سمت این گروه ها تحریک کند. همراه با توضیحات کاملتر خوشه ها که قبلاً توضیح داده شد ، این اطلاعات می تواند اطلاعات عمومی را بهتر حفظ کند و آنها را برای تقویت اقدامات محافظتی ترغیب کند.

سرانجام ، استفاده مقطعی از آزمایش های آنتی بادی امکان تعیین اینکه چه بخشی از جمعیت قبلا ویروس کرونا داشته اند را ممکن می سازد. هنگامی که این آزمایشات در دسترس قرار می گیرد ، این باید به یک جز additional اضافی در سیستم نظارت بر ویروس کرونا تبدیل شود. دانستن نسبت افراد جامعه که از برخی مصونیت ها برای آلودگی مجدد برخوردار هستند ، تصمیمات مربوط به ماندن در خانه و دستورات فاصله اجتماعی را هدایت می کند و همچنین اندازه گیری مستقیمی در مورد میزان کارآیی آنها ارائه می دهد. همچنین در صورت تجدید ویروس کرونا در تاریخ آینده ، میزان حساسیت جمعیت به یک اپیدمی احیاگر را تعیین می کند. اگر موارد علامت دار جدید تحت یک رژیم آزمایش گسترده تحت کنترل باشد یا شیوع جمعیت در معرض قرار گرفتن در گذشته کم است ، این آزمایش جمعیت را می توان کمتر انجام داد. اگر آزمایش آنتی بادی به طور گسترده تری در دسترس باشد ، همچنین می تواند به کاهش نگرانی افراد در مورد وضعیت خود کمک کند یا به آنها کمک کند تا تشخیص دهند که آیا بازگشت به کار بی خطر است.

ردیابی تماس جامع

ردیابی تماس برای کنترل بحران ویروس کرونا در هاوایی حیاتی است. ردیابی تماس به طور معمول شامل چه مواردی است؟ هنگامی که فرد آزمایش ویروس کرونا را مثبت می کند ، یک کارمند بهداشت عمومی از طریق تلفن ، پیامک یا کنفرانس ویدیویی با آن فرد تماس می گیرد و از او می خواهد اطلاعات مربوط به همه افرادی را که طی سه هفته گذشته با آنها در ارتباط نزدیک بوده اند ارائه دهد. این افراد شامل اعضای خانه ، شریک زندگی صمیمی ، افرادی است که بدون استفاده از اقدامات احتیاطی برای کنترل عفونت در یک خانه مراقبت می کنند و افرادی که برای مدت طولانی با هم تماس نزدیک داشتند (<6 فوت). سپس مقامات بهداشت عمومی با استفاده از این اطلاعات با این افراد بالقوه در معرض تماس قرار می گیرند. از آنها خواسته می شود درجه حرارت خود را از طریق تلفن گزارش دهند یا آن را از طریق ویدئو كنفرانس به آنها نشان دهند و از آنها خواسته می شود كه به مدت 14 روز خودزنی كنند. اگر آنها علائمی را نشان می دهند ، از آنها خواسته می شود آزمایش کنند تا وضعیت ویروس کرونا را تعیین کنند. انزوا از خود تضمین می کند که افراد در معرض بالقوه خود افراد دیگر را در خانه یا محل کار خود در معرض دید قرار نمی دهند در حالی که آزمایش می تواند به تایید موارد مثبت در افرادی که از قبل علائم دارند ، کمک کند.

یک سیستم ردیابی تماس خوب چقدر می تواند در یافتن سایر افراد آلوده به COVID-19 مفید باشد؟ این امر به سرعت ارتباط کارکنان DOH با افراد بالقوه در معرض یک مورد خاص بستگی دارد ، زیرا تماس سریع و انزوای بعدی فرد در معرض ، احتمال انتقال ویروس را به افراد دیگر کاهش می دهد. سنگاپور که دارای یک سیستم ردیابی تماس بسیار تهاجمی است ، از 53 مورد اول خود 100 مورد را از طریق ردیابی قرارداد پیگیری کرده است. ردیابی تماس وقتی بیشترین بازده را دارد که تعداد موارد درصد کمی از جمعیت باشد. با افزایش تعداد موارد ، انجام کارهای خود برای تعداد مشخصی از ردیاب تماس بسیار دشوارتر می شود. در نظر بگیرید که برای اولین 432 مورد تأییدشده ، وزارت بهداشت سنگاپور 10,346 تماس نزدیک را شناسایی کرده است که از همه آنها خواسته شده تا در یک قرنطینه 14 روزه وارد شوند. هنگامی که تماس های در معرض قرنطینه قرار گرفت ، دولت سنگاپور با یک برنامه تلفن که موقعیت آنها را تأیید می کند ، افراد در قرنطینه را رصد می کند. افراد قرنطینه شده باید هر چند ساعت یکبار تصاویر خود را در محل قرنطینه خود بارگذاری کنند.

وزارتخانه های بهداشت در برخی کشورها به ردیاب تماس غیر سنتی روی آورده اند زیرا نیازها از ظرفیت کارکنان آنها برای مقابله با بحران پیشی گرفته است. مرکز هماهنگی بحران ملی ایسلند برای انجام ردیابی تماس حضوری به چندین ده کارآگاه باتجربه پلیس مراجعه کرده است. پرسنل اضافی به مرکز کمک کردند تا تماسهای موارد جدید را به سرعت باورنکردنی پیدا کند و آنها را در قرنطینه 14 روزه قرار دهد. بار پرونده های هاوایی طی دو هفته گذشته بیش از ده برابر رشد کرده است و از 26 مورد در 19 مارس به 285 مورد در 2 آوریل افزایش یافته است. جستجوی تماس ها در موارد جدید بار در بخش کنترل شیوع بیماری هاوایی DOH را به طرز چشمگیری افزایش داده است. . با توجه به اینکه تعداد آزمایشات جدید به طور قابل توجهی گسترش می یابد ، در حالی که آزمایشات بیشتری در حال انجام است ، DOH باید در نظر بگیرد که چگونه می تواند نیروی کار ردیابی تماس خود را افزایش دهد. شاید DOH بتواند از ایسلند پیروی کند و از کارآگاهان پلیس شهرستان و شهرستان در حال حاضر کم کار استفاده کند. (جرم و جنایت در طی این اپیدمی کاهش یافته است.) همکاری بین دولت های ایالتی و ایالتی و اتحادیه های کارمندان ممکن است این امر را تسهیل کند. یا ، اگر استفاده از پلیس نگرانی های مربوط به آزادی شهروندی را ایجاد می کند ، شاید DOH می تواند به معلمان آموزش دیده از وزارت آموزش و پرورش هاوایی برای کمک به آنها کمک کند. با توجه به تعلیق آموزش مدارس دولتی ، در حال حاضر از آنها کم استفاده می شود.

آیا بعد از کنترل همه گیر در اواخر سال جاری ، هاوایی هنوز به یک گروه بزرگ ردیابی تماس احتیاج دارد؟ هنگامی که فرماندار ایج تصمیم گرفت تا نظم در خانه را آرام کند و افراد شروع به تعامل بیشتر با یکدیگر کنند ، احتمال شیوع پراکنده موارد جدید ویروس کرونا افزایش می یابد. چنین شیوع در زمانی اتفاق می افتد که هاوایی احتمالاً در محافظت از بیشتر افراد از آلوده شدن موفق بوده است. استخر بزرگ افراد آلوده ، محیطی حاصلخیز را برای چند مورد جدید فراهم می کند تا به سرعت در خوشه های بزرگ موارد جدید منفجر شود. اگر Hawaii DOH تعداد زیادی کارمند باتجربه در سیستم ردیابی تماس خود داشته باشد که می توانند با شناسایی مخاطب در معرض واکنش سریع و حرکت در جهت منزوی کردن سریع آنها ، از این امر جلوگیری شود. چنین اقداماتی پتانسیل زیادی برای مهار هر گونه شیوع پراکنده و جلوگیری از افزایش تعداد موارد جدید به سطحی دارد که ممکن است اعمال دستور جدید در خانه و سایر اقدامات محدود کننده را ضروری کند.

انزوای محلی و قرنطینه

آزمایش و ردیابی تماس فقط زمانی م effectiveثر است که افراد مبتلا به ویروس خود را منزوی کنند تا زمانی که بیماری روند خود را طی کند و افراد در معرض ویروس تا زمانی که نتیجه آزمایش را کسب نکنند ، ایزوله شوند. وقتی امکاناتی وجود دارد که افراد مبتلا به ویروس یا در معرض ویروس قرار گیرند ، جداسازی آسان می شود. گزارش گوتلیب (صفحه 6) توصیه می کند که "[موارد] ناگوار و رایگان برای موارد و تماس با آنها که انزوای محلی ، قرنطینه و درمان در خارج از خانه را ترجیح می دهند ، باید فراهم شود. به عنوان مثال ، یک عضو از یک خانواده بزرگ ممکن است بخواهد در یک اتاق هتلی که مورد استفاده مجدد قرار گرفته است بهبود یابد و نه اینکه اعضای خانواده را آلوده کند. انزوا و قرنطینه در خارج از خانه نباید اجباری و اجباری باشد. " در هاوایی ، جایی که بسیاری از خانواده ها در آپارتمان های کوچک یا آپارتمان های مسکونی زندگی می کنند ، انزوا یا قرنطینه در خانه دشوار است و سایر اعضای خانواده را با خطر مواجه می کند.

ایالت هاوایی باید امکانات موجود در هر جزیره را شناسایی کند که در آن افراد در معرض انزوا و مراقبت قرار دارند. نامزدهای احتمالی شامل هتل هایی در مناطق و محله های گردشگری یا خانه های خالی نظامی مانند اردوگاه نظامی Kilauea هستند. دولت ممکن است ابتدا بر امکانات دولتی و شهرستانها تمرکز کند که در آن نیازی به مذاکره با مالکان خصوصی برای استفاده از آنها ندارد. گفته شد ، این کشور در حال حاضر با اپراتورهای هتل در حال مذاکره است تا از هتل های آنها به عنوان امکانات قرنطینه ای برای افراد در معرض ویروس کرونا استفاده کند یا به عنوان امکانات درمانی برای افراد آلوده به ویروس استفاده کند.

استفاده از فناوری برای بهبود ردیابی ، انزوا و قرنطینه

با توجه به بار زیادی که ردیابی تماس بر DOH تحمیل می کند ، باید به استفاده بیشتر از فناوری دیجیتال برای کمک به این اقدامات اساسی توجه بیشتری کرد. تلفن های همراه از چند طریق می توانند کمک کنند. در سنگاپور ، یک برنامه تلفن همراه بارگیری داوطلبانه به نام TraceTogether با استفاده از بلوتوث تلفن های دیگری را که مدت زمان زیادی در نزدیکی آنها بوده اند وارد سیستم می کند و فقط شماره تلفن همراه آنها را جمع آوری می کند. اگر کسی با این برنامه تست مثبت داشته باشد ، کارمندان بهداشت عمومی می توانند از این داده ها برای شناسایی سریع و تماس نزدیک با آنها استفاده کنند. در چندین کشور که رشد اپیدمی کندی داشته اند ، از تلفن های همراه برای ردیابی انطباق با دستورات انزوا و قرنطینه استفاده می شود. اگر فرد تحت دستور قرنطینه محل قرنطینه خود را ترک کند ، کارکنان بهداشت عمومی با وی تماس می گیرند تا مطابقت را انجام دهند. علاوه بر این ، همانطور که نقشه های نیویورک تایمز در تاریخ 2 آوریل به صورت سراسری نشان داد ، می توان از داده های ناشناس برج های سلولی برای نظارت بر انطباق جمعیت با نیازهای خانه در طول زمان استفاده کرد. همین رویکرد را می توان به راحتی در یک محیط دولتی اعمال کرد ، و اطلاعات ارزشمندی را در مورد اثربخشی این سیاست مهم ارائه می دهد. مقایسه این مورد با روند موارد گزارش شده می تواند یک شاخص دیگر برای گسترش انتقال جامعه فراهم کند. بدیهی است که در اتخاذ هر یک از این رویکردها در ایالات متحده ، نیازهای حریم خصوصی و الزامات قانونی مورد توجه قرار می گیرد. اما حتی اروپا که به حریم خصوصی نیز آگاه است اکنون در حال تصویب برخی از آنهاست (نیویورک تایمز ، 3/30/2020).

آرامش تدریجی محدودیت های اعمال شده توسط دولت - اصول اساسی:

مرحله چهارم در كنترل اپیدمی ویروس كرونا این است كه دولت تدریجاً توصیه ها و دستورات مربوط به فاصله در خانه و فاصله اجتماعی را آرام كند و به برخی از فعالیت های اقتصادی كه گروه های متشكل در یك محل ، مثلاً در محل كار را درگیر می كند ، از سر گرفته شود. با این حال ، این کار باید با احتیاط شدید انجام شود. هم کار مدل سازی روی COVID-19 و هم تجربه آنفلوانزای 1918 نشان داده است که با قطع اقدامات فاصله اجتماعی ، خطر جدی شدن مجدد ویروس وجود دارد ، یعنی همه گیر سریعاً دوباره آغاز می شود. یک سفارش موفق در محل و به علاوه تمرین فاصله های اجتماعی هنگام خروج از خانه برای تهیه غذا یا لوازم در محافظت از افراد در برابر ویروس کرونا بسیار م effectiveثر است. با این حال ، هنوز هم آنها را مستعد ابتلا به ویروس می کند ، و در صورت بازگشت افراد به روشهای قدیمی تجمع خود به صورت گروهی ، احتمال شیوع مجدد اپیدمی را ایجاد می کند. بنابراین ، دو شرط مهم برای محدودیت های آرامش بخش وجود دارد: 1) آنها فقط باید برداشته شوند زمانی که ما یک سیستم نظارت قوی داشته باشیم که بتواند به سرعت احیا در اپیدمی را تشخیص دهد. و 2) محدودیت ها باید به تدریج آزاد شوند و اثرات حذف آنها برای اطمینان از باقی ماندن اپیدمی کنترل شود. اگر اپیدمی دوباره زنده شود ، باید آماده باشیم که بلافاصله محدودیت ها را دوباره اعمال کنیم. یک واکسن م effectiveثر و توزیع شده محدودیت ها را غیر ضروری می کند ، اما همانطور که دکتر آنتونی فاوسی اشاره کرده است که در سناریوی خوش بینانه 12 تا 18 ماه مهلت دارد.

تا زمانی که یک درمان یا واکسن موثر تولید نشود یا آزمایش آنتی ژن و آنتی بادی ارزان ، دقیق ، سریع و به طور گسترده در دسترس نباشد ، برخی از فعالیت های اقتصادی از سر نمی گیرند. این بخش بر فعالیتهایی تمرکز دارد که می توانند پس از سازماندهی مجدد از راههای افزایش ایمنی ارائه دهندگان و مشتریان ، مجدداً شروع شوند.

چه زمانی اپیدمی هاوایی برای کاهش برخی از محدودیت های دولت به اندازه کافی کاهش یافته است؟ گزارش گوتلیب (ص 6) چهار معیار شدت اپیدمی را ارائه می دهد که می تواند به عنوان معیارهایی توسط ایالت هاوایی برای شناسایی شرایط تأیید تدریجی دستورات ماندن در خانه مورد استفاده قرار گیرد. معیارهای گزارش گوتلیب ، که کمی متناسب با شرایط خاص هاوایی تنظیم شده است ، دنبال می کنند:

وقتی ایالت هاوایی کاهش مداوم تعداد موارد جدید را حداقل برای 14 روز یعنی یک دوره انکوباسیون گزارش می کند.

بیمارستانهای موجود در هر شهرستان بدون استفاده از استانداردهای بحران مراقبت و استفاده از امکانات سرریز ، از قبیل میادین و مراکز همایش ، با خیال راحت قادر به درمان کلیه بیمارانی هستند که نیاز به بستری در بیمارستان دارند ، بیماران؛

دولت هاوایی ظرفیت عمومی و خصوصی کافی را برای آزمایش همه افراد با علائم ویروس کرونا شناسایی می کند.

وزارت بهداشت امور خارجه هاوایی توانایی انجام نظارت مستمر بر روی همه افراد با علائم ویروس کرونا را دارد که باید در قرنطینه باقی بمانند و ارتباط نزدیک حاملان ویروس را ردیابی کنند.

پس از دستیابی به چهار معیار ، فرماندار Ige می تواند دستورات مربوط به ماندن در خانه و فاصله اجتماعی را به صورت مرحله ای در نظر بگیرد. مرحله اول حذف سفارش ماندن در خانه برای افرادی که در معرض خطر جدی برای نتایج جدی COVID-19 نیستند ، در حالی که آسیب پذیرترها (افراد مسن یا افرادی که شرایط قبلی دارند و آنها را در معرض COVID بالاتر قرار می دهد) توصیه می شود خطر) در خانه بمانید یا فقط در صورت تضمین فاصله اجتماعی در محل کار به کار خود بازگردید. با برداشته شدن دستور ماندن در خانه ، باید مقررات دیگری برای حفظ فاصله اجتماعی در محیط های عمومی و محیط کار تا حد ممکن وضع شود. به عنوان مثال ، سنگاپور سایر صندلی های رستوران ها و کافه ها را برای افزایش فاصله اجتماعی در این تنظیمات به عنوان محدودیت مشخص می کند. هنگ کنگ رستوران ها را ملزم به فعالیت بیش از نیمی از ظرفیت با بیش از 4 نفر در هر میز و فاصله 1.5 متر تضمین شده بین میزها می کند. بسته به شرایط محل کار ، ممکن است مقررات مختلفی برای حفظ پروتکل های فاصله اجتماعی تا حد ممکن تصویب شود. هنوز هم باید از همه خواسته شود که مرتباً دستها را بشویند و حتی در محل کار نیز فاصله خود را با دیگران حفظ کنند. کلیه مشاغل و محل کار باید ملزم به تهیه مواد ضد عفونی کننده دست در مناطق پرتردد باشند. به طور خلاصه ، هر وسیله قابل تصوری برای کاهش وجود ویروس کرونا بسیار مسری در محیط باید مورد استفاده قرار گیرد.

امکانات مسکن با جمعیت آسیب پذیر ممکن است بخواهند سرعت محدودیت بازدیدکنندگان و تحرک ساکنان را در تسهیلات کاهش دهند. گزارش گوتلیب (صفحه 8) توصیه می کند که "توجه ویژه ای به مراکز مراقبت طولانی مدت و خانه های سالمندان باید توجه شود. این امکانات باید سطح بالایی از اقدامات پیشگیری و کنترل عفونت را حفظ کرده و بازدید کنندگان را برای جلوگیری از شیوع محدود کند. " جمعیت های آسیب پذیر "تا زمانی که واکسن در دسترس نباشد ، یک درمان موثر در دسترس نباشد و یا دیگر از طریق جامعه منتقل نشود ، باید تا حد ممکن به فاصله فیزیکی ادامه دهند." این یادداشت های هشدار دهنده به شدت در هاوایی اعمال می شود ، جایی که بیش از 18 درصد از جمعیت 2018 65 سال یا بیشتر بودند.

علاوه بر این ، با تغییر این دستورات ، استاندار ممکن است بخواهد توصیه دولت را برای استفاده از ماسک در ملا public عام و تمدید آن برای چند ماه دیگر بررسی کند. اگر توصیه های ارائه شده در بالا اجرا شود ، همه ساکنان هاوایی از اوایل آوریل 2020 ماسک های اساسی DIY را در ملا wearing عام پوشیده اند. با این حال ، با رفع محدودیت های عرضه ماسک های جراحی و برطرف شدن دستور ماندن در خانه در این کشور ، استفاده از ماسکهای جراحی م moreثرتر در فضاهای عمومی برای جبران کردن خطر اضافی که با تعاملات اجتماعی بیشتری همراه است ، برای همه افراد اهمیت بیشتری خواهد یافت. هرچه تعداد بیشتری از افراد به طور مكرر از خانه های خود خارج شوند ، تخلفات فواصل اجتماعی و پتانسیل بالاتری برای افزایش عفونت های جدید ، هرچند در محیطی با درصد كمتر ویروس كرونا ، نسبت به امروز افزایش خواهد یافت. الزام افراد به استفاده از ماسک های جراحی در فضاهای عمومی برای چندین ماه پس از آرامش سفارشات در خانه ، می تواند به جلوگیری از انتقال بدون علامت ، کاهش ویروس کرونا در هوا و سطح کمک کند و اطمینان حاصل کند که اپیدمی به سرعت دوباره از بین نمی رود.

شروع اقتصاد غیر جهانگردی

اجازه دهید ابتدا اقتصاد غیر گردشگری هاوایی را بازگشایی کنیم. بازگشایی اقتصاد غیر جهانگردی از اهمیت بسزایی برخوردار است ، زیرا 77 درصد از تولید ناخالص داخلی هاوایی را تشکیل می دهد. پس از برداشته شدن دستور ماندن در خانه استاندار ، کدام یک از مشاغل تعطیل یا تعطیل نیمه کاره فعالیت خود را از سر می گیرند و چگونه آنها برای تسهیل فاصله اجتماعی دوباره سازمان می یابند؟ یک اقدام موقت که مشاغل باید انجام دهند (تا زمانی که واکسن تولید نشود) یافتن کارمندانی با آزمایش آنتی بادی ویروس کرونا برای گرفتن مشاغلی است که نیاز به تماس نزدیک با سایر کارگران یا مشتریان دارند. گزارش گوتلیب (ص 9) نشان می دهد که افراد با آزمایش آنتی بادی مثبت می توانند "به کار خود برگردند ، در نقش های پرخطر مانند کسانی که در خط مقدم سیستم مراقبت های بهداشتی هستند ، خدمت کنند و در نقش هایی کار کنند که عملکرد جامعه را برای افراد پشتیبانی کند. که هنوز از نظر جسمی فاصله دارند. " امانوئل (2020) پیشنهاد می کند که افراد مثبت آنتی بادی می توانند فروشگاه ها و رستوران های خرده فروشی را کارمند و مدیریت کنند. تمام آنچه گفته شد ، نگرانی های مداوم در مورد قدرت محافظت از ایمنی ارائه شده توسط آنتی بادی ویروس کرونا و مدت زمانی که حفاظت طول می کشد وجود دارد (WSJ ، 4/2/2020). تحقیقات در این زمینه باید از نزدیک کنترل شود و در صورت لزوم سیاست ها تغییر کند.

ما پیش بینی می کنیم که تقریباً همه مشاغل حداقل تا حدی برای افزایش ایمنی مشتریان و کارمندان فعالیت خود را سازماندهی مجدد می کنند. گزارش گوتلیب (ص. 8) موافق است و استدلال می کند که "اقدامات احتیاطی عمومی در مورد فاصله فیزیکی بعد از آرامش اقدامات احتیاطی در خانه ، از جمله کار از راه دور (حتی الامکان) ، حفظ بهداشت دست و آداب تنفس ، پوشیدن لباس ماسک در ملا public عام ، ضد عفونی منظم سطوح با لمس بالا ، و در ابتدا اجتماعات اجتماعی را به کمتر از 50 نفر محدود کنید. " قابلیت سازماندهی مجدد مشاغل برای تأمین خواسته های ایمنی کارگران و مشتری بسیار متفاوت است. برخی از آنها به طور بنیادی کل عملیات خود را سازماندهی می کنند ، بسیاری از آنها تغییراتی را برای اطمینان از فاصله اجتماعی ایجاد می کنند و برخی دیگر چنین تغییراتی را غیرقابل دفاع می دانند و درهای خود را می بندند. صنایعی که هزینه بالایی برای تأمین امنیت مشتری دارند ، درصورتی که مصرف کنندگان بتوانند به راحتی کالاهای جایگزین پیدا کنند (فکر می کنم سینما و کلاسهای سخنرانی بزرگ) ، اندازه آنها کاهش می یابد ، اما اگر مشتریان محصولات اساسی این صنعت را ضروری بدانند و مایل به پرداخت هزینه های بالای مورد نیاز کارگران برای تولید ایمن این کالاها و خدمات برای مصرف کنندگان (فکر می کنید ساخت خانه). سایر صنایع با هزینه کم برای تأمین امنیت بیشتر مشتری و کارگر ، گسترش و رشد خواهند یافت (به خدمات آنلاین فکر کنید). در پایان روز ، تقاضای تدابیر ایمنی اضافی توسط کارگران و مصرف کنندگان باعث کاهش اقتصاد هاوایی خواهد شد که می تواند برای چندین سال ادامه یابد ، در حالی که در طولانی مدت شرایط تغییر یافته شرکت ها ، مشتریان و کارگران باعث تشویق امواج می شود نوآوری که اقتصاد و جامعه را در مسیرهای غیرقابل شناخت امروز قرار خواهد داد.

با پایان یافتن دستور ماندن در خانه ، مشاغلی که به تعداد زیادی از مردم که در فضاهای شلوغ دور هم جمع می شوند اعتماد می کنند ، تا زمان واکسیناسیون جمعیت هاوایی ، باید در مدل کسب و کار خود تجدید نظر کنند. به عنوان مثال می توان به بارها ، کلوپ ها ، برخی از رستوران ها ، همایش ها ، کنفرانس ها ، کلاس های سخنرانی بزرگ دانشگاه ، رویدادهای ورزشی ، کنسرت ها ، نمایش های تئاتر و موزه ها اشاره کرد. یکی از گزینه های این مکان ها این است که افراد کمتری به فضای خود دسترسی پیدا کنند و در نتیجه به همه مشتریان اجازه می دهد فاصله اجتماعی داشته باشند. اکنون در نظر بگیرید که یک رستوران چگونه می تواند نسبت به لغو سفارشات خانه نشین واکنش نشان دهد. بیایید فرض کنیم که با برداشتن نیمی از میزهای رستوران ، فضای اضافی لازم بین مشتریان قابل دستیابی است. این کار باعث کاهش برخی از هزینه های رستوران می شود که با تعداد مشتری متفاوت است ، از قبیل پیشخدمت ها ، آشپزهای اتوبوسرانی و هزینه های غذا ، اما با این وجود رستوران ها با چگونگی پرداخت اجاره و سایر هزینه های ثابت با مشتری کمتر روبرو می شوند. دو برنامه فدرال برای کمک به صاحبان رستوران ها و کارگران تا بهار سال 2020 تنظیم شده است.

تصور اینکه چگونه می توان تا زمان تولید واکسن با خیال راحت وقایعی را که شامل جمعیت زیادی مانند یک بازی فوتبال UH یا یک بازی والیبال UH Wahine است ، دشوار دانست. راحت تر می توان 50,000 هوادار را که در خانه خود به تلویزیون خیره شده اند و یک بازی فوتبال یا والیبال را بازی می کنند بدون طرفداران در سکوها تصویر کرد. برای این اتفاق باید مشکلات ایمنی بازیکنان و کارکنان حل شود. در نظر بگیرید که وقتی انجمن ملی بسکتبال (NBA) فهمید که یک بازیکن ستاره ، رودی گوبرت از یوتا جاز ، آزمایش مثبت داده است ، بلافاصله فصل خود را تعطیل کرد. موارد مشابه هر تلاشی برای بازی در مسابقات فوتبال NFL یا کالج ها را تحت تأثیر قرار خواهد داد. یا والیبال UH Wahine.

ممکن است شاهد برگزاری کنوانسیون های بزرگی باشیم - که به بسیاری از افراد درگیر مراسم در مکان های شلوغ هتل یا مرکز همایش ها وابسته است - در حال جابجایی به یک مدل آنلاین با جلسات عمومی آنلاین ، جلسات آنلاین گروه های کوچک و حتی مهمانی های کوکتل آنلاین. متأسفانه ، چنین همایش های آنلاین راحتی زیادی برای تعداد زیادی از کارگران در هاوایی که محل اقامت ، وعده های غذایی و سرگرمی را به بازدیدکنندگان کنوانسیون ارائه می دهند که دیگر واقعاً بازدید نمی کنند ، فراهم خواهد کرد.

مشاغل و مشاغل بسیاری وجود دارد که به تماس شخصی نزدیک - آرایشگاه ها ، ماساژ ، دندانپزشکی ، خدمات بینایی سنجی ، خدمات بهداشتی - و سایر مشاغل وابسته است که مشتریان به طور مکرر از همان تجهیزات مانند سالن های ورزشی استفاده می کنند. اینکه آیا این مشاغل قادر به شروع مجدد موفقیت آمیز قبل از در دسترس بودن واکسن هستند یا خیر ، یک سوال باز است و احتمالاً به شرایط خاص هر مشاغل و مشتریان آنها بستگی دارد. مشاغل می توانند نظارت بر دمای روزانه کارگرانی که با چندین مشتری ارتباط دارند را در نظر بگیرند.

مدارس K-12 چطور؟ بسیار محتمل است که دستور ماندن در منزل فرماندار ایجه به قدری طولانی باشد که از اتمام سال تحصیلی 2019-2020 برای دانش آموزان K-12 دولتی و خصوصی جلوگیری کند. در صورت لغو دستور خانه ماندن در اواخر بهار یا اوایل تابستان ، این ایالت می تواند با همکاری انجمن معلمان ایالتی هاوایی برای یافتن راهی برای به پایان رساندن سال تحصیلی جاری در تابستان فکر کند. اطمینان از اینکه کودکان از آموزشهایشان عقب نمی مانند باید در اولویت دولت و معلمان باشد. وقتی مدارس دولتی و خصوصی دستورالعمل های حضوری را مجدداً شروع می کنند ، مدیران باید مقرراتی را برای کودکان مبتلا به نقص ایمنی و معلمان مسن و سایر کارکنان که به ویژه در برابر شیوع جدید بیماری همه گیر در میان دانش آموزان جوان خود آسیب پذیر هستند ، تهیه کنند. یک گزینه برای به حداقل رساندن معلمان آسیب پذیر مسن تر ، اختصاص موقت آنها برای تدریس کلاسهای آنلاین و اختصاص معلمان کم سن و سال آسیب پذیرتر به کلاسهای حضوری است. در صورت عدم وجود واکسن ، ممکن است شیوع ویروس در یک مدرسه وجود داشته باشد. برای به حداقل رساندن تأثیر آنها ، لازم است که همه کارمندان ، معلمان و دانش آموزان فاصله اجتماعی داشته باشند ، دانش آموزان بیمار در خانه نگهداری شوند و هر مورد با ردیابی تماس و آزمایش تهاجمی پیگیری شود. اگر کارکنان مدرسه روزانه دمای هر دانش آموز و معلم را بگیرند ممکن است شیوع ویروس در مدارس کاهش یابد.

چگونه فاصله اجتماعی در کلاسهای شلوغ موجود در مدارس دولتی و خصوصی هاوایی حفظ می شود؟ یک ایده این است که روزانه دو جلسه با حضور نیمی از دانشجویان صبح و نیمی از ظهرها برگزار کنید. این امکان باعث افزایش فاصله صندلی بین دانش آموزان می شود ، البته به هزینه زمان حضور حضوری کمتر با استاد. زمان آموزش حضوری از دست رفته را می توان تا حدی با زمان آموزش آنلاین در نیمه دیگر روز جبران کرد. عدم دسترسی دانش آموزان از خانواده های کم درآمد به رایانه های خانگی و ارتباطات اینترنتی منازل برای اجرای این طرح نیاز به جبران دارد. استفاده از ماسک برای فعالیتهای مختلف در مدارس خاص گزینه دیگری برای کاهش احتمال شیوع عفونت است.

آیا دانشگاه هاوایی و دانشگاه های خصوصی این ایالت باید با برداشته شدن دستور ماندن در خانه کلاس های حضوری را شروع کنند؟ از اوایل ماه مارس در ترم بهار 2020 ، دانشگاه هاوایی

دانشکده و دانشجویان خود را ملزم به انتقال از کلاسهای حضوری به کلاسهای آنلاین کرد. UH اخیراً تصمیم گرفت همه کلاسهای جلسه تابستان 2020 را بصورت آنلاین ارائه دهد ، این تصمیم با افزایش درصد دانش آموزانی که برای شرکت در کلاسهای جلسه تابستانی بصورت آنلاین در طی دهه گذشته انتخاب شده اند ، آسان تر شد. مدیران UH باید در اوایل ژوئن سال 2020 تصمیم بگیرند که آیا کلاس های ترم پاییز را کاملاً آنلاین برگزار کنند. انتقال آنلاین همه کلاس ها برای ترم پاییز یک تصمیم خطرناک است. دانشجویان مقطع کارشناسی خارج از کشور می توانند در ازای پرداخت شهریه زیاد غیر مقیم UH-Manoa برای یک برنامه آموزشی بصورت آنلاین ، مانع شوند. دانشجویان تحصیلات تکمیلی در اکثر رشته ها احتمالاً از یک برنامه بصورت آنلاین جلوگیری خواهند کرد ، زیرا مشاوره حضوری ، آزمایشگاه و تعاملات همکار از اجزای اصلی اکثر برنامه های تحصیلات تکمیلی است. در هنر ، بسیاری از کلاسها شامل آموزشهای یک به یک یا گروههای کوچک 10 دانش آموز یا کمتر است. لازم به یادآوری است که ما درگیر یک بیماری همه گیر جهانی هستیم و دانشگاه های سراسر جهان با موضوعات یکسانی روبرو هستند.

ارائه آموزش حضوری در ترم پاییز 2020 برای دانشگاه های UH یا دانشگاه های خصوصی چقدر خطرناک است؟ اگر ایالت هاوایی اقدامات سیاستی درستی را برای کنترل بیماری همه گیر اجرا کند ، در اواسط تابستان هاوایی می تواند یکی از امن ترین مکان ها برای تحصیل دانشجویان مقطع کارشناسی و کارشناسی ارشد باشد. دانشجویان البته در حال تصمیم گیری در مورد ثبت نام در ماه آوریل هستند. تعهد به UH برای آموزش های حضوری در ترم پاییز خطرات خاص خود را دارد ، از جمله این موارد مهم این است که آیا اپیدمی تا اوت به اندازه کافی تحت کنترل درآمده است تا آموزش حضوری ادامه یابد. دانشجویان از کشورهای خارجی و سرزمین اصلی ایالات متحده مطمئناً به نتایج آزمایش آنتی ژن / آنتی بادی گواهی شده احتیاج دارند یا قرنطینه ورود بازدید کننده 14 روزه ایالت را برای ثبت نام در UH تکمیل کرده اند. اعضای هیئت علمی قدیمی تر که آسیب پذیرتر هستند ممکن است آموزش آنلاین را ترجیح دهند. اگر UH دستورالعمل های حضوری ارائه می دهد ، لازم است که همه کارکنان ، معلمان و دانش آموزان فاصله اجتماعی داشته باشند ، در صورت بیماری خود را منزوی کرده و آزمایش کنند و همه موارد ویروس کرونا با پیگیری و آزمایش تماس تهاجمی پیگیری شود.

راه اندازی مجدد اقتصاد جهانگردی

اقتصاد گردشگری بیش از اقتصاد غیر گردشگری شروع به کار می کند. دلیل این امر آنست که گردشگری از خارج از کشور فقط زمانی از سر گرفته می شود که (1) واکسنی تولید شود یا (2) اپیدمی ویروس کرونا در مناطق فرستنده گردشگر به هاوایی کاملاً تحت کنترل درآید یا (3) آزمایش آنتی ژن سریع و یک روزه در دسترس باشد بازدیدکنندگان بالقوه قبل از غربالگری در مطب دکتر خود ، مرکز مراقبت های فوری یا فرودگاه خانگی ظرف یک روز از عزیمت به هاوایی. پیش بینی بدبینانه برای از سرگیری جریان های قابل توجه گردشگری از خارج از کشور 12-18 ماه است ، زمانی که احتمالاً برای آزمایش واکسن ، تولید و واکسیناسیون گسترده جمعیت هاوایی مورد نیاز است.

بنابراین ، اگر 12 تا 18 ماه پیش بینی بدبینانه برای شروع مجدد گردشگری باشد ، خوش بینانه ترین پیش بینی چیست؟ در صورت تحقق دو شرط لازم ، گردشگری می تواند به سرعت از سر گرفته شود: اگر هاوایی با پیشبرد آزمایشات ، ردیابی تماس ، انزوا و ماسک توصیه شده در این گزارش ، در تابستان امسال می تواند اولین شرط را تأمین کند. اگر آزمایشات سریع آنتی ژن و آنتی بادی در دسترس افرادی که می خواهند در هاوایی تعطیلات خود را بگذرانند ، شرایط دوم نیز ممکن است در تابستان امسال تأمین شود. مسافران برای تأیید عدم حمل ویروس کرونا در طی یک روز تست سریع آنتی ژن را انجام می دهند. آزمایش آنتی ژن دوم ممکن است در هاوایی طی یک روز از پرواز مسافر به خانه انجام شود. با آزمایش مثبت آنتی بادی ، مسافر نیازی به آزمایش آنتی ژن نخواهد داشت. آزمایش های جدید آنتی ژن و آنتی بادی به سرعت در حال توسعه است و این احتمال وجود دارد كه آزمایش آنتی ژن قادر به شناسایی ویروس در ناقلین بدون علامت طی چند ماه آینده با یك دوره نسبتاً باریك پنجره ، یعنی دوره ای كه فرد با آزمایش ویروس هنوز منفی است. آزمایشگاه های Abbott در حال انجام آزمایش آنتی ژن هستند که طی 1-2 دقیقه نتیجه می گیرد. این آزمون می تواند به طور بالقوه در فرودگاه هایی که مسافران را به هاوایی می فرستند استفاده شود. در بهترین حالت ، وقتی ایالت اواخر بهار یا اوایل تابستان امسال دستور ماندن در خانه را لغو کند ، همچنین از قرنطینه سفر 5 روزه خود برای بازدیدکنندگان با آزمایش آنتی ژن معتبر یا آزمایش آنتی بادی مثبت چشم پوشی می کند. ممکن است ، اما به دور از قطعیت ، اگر بعنوان یکی از اولین مقاصد بازدید کننده جهانی که تحت کنترل همه گیر خود قرار دارد ، هاوایی بعنوان یک مقصد تعطیلات جذابیت خاصی پیدا کند.

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند و احتمالاً سناریوی خوش بینانه را کاهش می دهد. بسیاری از گردشگران بالقوه ، به ویژه آنهایی که از جمعیت آسیب پذیر هستند ، ممکن است تصمیم بگیرند تعطیلات خود را به زمان واکسن موکول کنند. چرا ریسک غیرضروری می کنیم؟ دیگران ممکن است تصمیم بگیرند تعطیلات ارزان تر نزدیک خانه را برای پس انداز پول جایگزین کنند یا به دلیل کاهش درآمد و ثروت خانواده تصمیم بگیرند که تعطیلات نکنند. برخی ممکن است ادامه دهند که سفرهای مسافت طولانی به خودی خود خطرناک است. دیگران ممکن است دریابند که مقصد از جذابیت کمتری برخوردار است زیرا اجازه نمی دهد گردهمایی های بزرگ ، به عنوان مثال ، مجالس بزرگ برگزار شود. در این سناریوی میانی ، تا زمانی که جمعیت ایالات متحده و خارجی واکسینه نشوند ، می توانیم از سرگیری محدود گردشگری را شاهد باشیم. سرانجام ، جهانگردی ژاپن پس از سایر بحران های سیاسی و اقتصادی به طور معمول بسیار آهسته آغاز شده است. بازگشت کند گردشگران ژاپنی و سایر گردشگران خارجی به شدت بر مشاغل گردشگری محور هاوایی سنگینی می کند زیرا این گردشگران تمایل دارند هزینه های بیشتری نسبت به گردشگران آمریکایی خرج کنند.

آیا اگر همه مسافران و اعضای خدمه این کشتی در هنگام سوار شدن نتایج آزمایش آنتی ژن یا آنتی بادی را ارائه دهند ، آیا کشتی های تفریحی می توانند سفرهای بین جزایر هاوایی را از سر بگیرند؟ شیوع سریع ویروس کرونا در کشتی های تفریحی مستند این مسئله را زیر سوال می برد. این نگرانی وجود خواهد داشت که یک یا چند مسافر یا خدمه ناخواسته از صفحه آزمایش عبور کنند و فضای شلوغ یک کشتی تفریحی انتقال ویروس کرونا را تقویت کند. ساکنان مقصد سفرهای دریایی هاوایی (هیلو ، کهولوئی ، لیهو و هونولولو) نیز می توانند نگران وضعیت سلامتی مسافران و خدمه باشند حتی اگر گواهی آزاد بودن ویروس برای آنها صادر شده باشد. به طور خلاصه ، پیش بینی فعالیت مجدد کشتی های مسافرتی بین جزایر یا بین هاوایی و مقصد خارج از کشور تا تولید واکسن و واکسیناسیون کلیه مسافران و خدمه دشوار است.

چه زمانی می توان محدودیت های سفر بین جزیره ای را کاهش داد یا برطرف کرد؟ هنگامی که هر دو جزیره چهار شرط لازم برای آرامش بخشیدن به دستورهای اقامت در شهرستان / ایالت را داشته باشند ، می توان محدودیت های سفر بین هر یک از جزایر را کاهش داد. خاطرنشان می کنیم که ممکن است جزایر با جمعیت کمتر مانند Kauai بیشتر نگران افزایش بازدیدکنندگان از یک جزیره با جمعیت بسیار بیشتر مانند Oahu باشند. سفرهای بین جزیره ای ساکنان برای تعطیلات یا ویزیت های خانوادگی نیز به دلیل کاهش زیاد درآمد و ثروت بیشتر خانوارهای هاوایی ، ممکن است تا حدودی محدود شود.

نتیجه

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند و احتمالاً سناریوی خوش بینانه را کاهش می دهد.
بسیاری از گردشگران بالقوه ، به ویژه کسانی که از جمعیت آسیب پذیر هستند ، ممکن است تصمیم بگیرند تعطیلات خود را به زمان واکسن موکول کنند. چرا ریسک غیرضروری می کنیم؟ دیگران ممکن است تصمیم بگیرند تعطیلات ارزان تر نزدیک خانه را برای پس انداز پول جایگزین کنند یا به دلیل کاهش درآمد و ثروت خانواده تصمیم بگیرند که تعطیلات نکنند. برخی ممکن است ادامه دهند که سفرهای مسافت طولانی به خودی خود خطرناک است. دیگران ممکن است دریابند که مقصد از جذابیت کمتری برخوردار است ، زیرا اجازه نمی دهد اجتماعات بزرگ ، به عنوان مثال ، مجالس عظیم برگزار شود. در این سناریوی میانی ، تا زمانی که جمعیت ایالات متحده و خارجی واکسینه نشوند ، می توانیم فقط از سرگیری محدود گردشگری را شاهد باشیم. سرانجام ، جهانگردی ژاپن پس از سایر بحران های سیاسی و اقتصادی به طور معمول بسیار آهسته آغاز شده است. بازگشت کند گردشگران ژاپنی و سایر گردشگران خارجی به شدت بر مشاغل گردشگری محور هاوایی سنگینی می کند زیرا این گردشگران تمایل دارند هزینه های بیشتری نسبت به گردشگران آمریکایی خرج کنند.

آیا کشتی های تفریحی می توانند سفرهای دریایی بین جزایر هاوایی را از سر بگیرند اگر همه مسافران و اعضای خدمه کشتی نتایج آنتی ژن یا آنتی بادی تایید شده را هنگام سوار شدن ارائه دهند؟ شیوع سریع ویروس کرونا در کشتی های تفریحی مستند این مسئله را زیر سوال می برد. این نگرانی وجود خواهد داشت که یک یا چند مسافر یا خدمه ناخواسته از صفحه آزمایش عبور کنند و فضای شلوغ یک کشتی تفریحی انتقال ویروس کرونا را تقویت کند. ساکنان مقصد سفرهای دریایی هاوایی (هیلو ، کهولوئی ، لیهو و هونولولو) نیز می توانند نگران وضعیت سلامتی مسافران و خدمه باشند حتی اگر گواهی آزاد بودن ویروس برای آنها صادر شده باشد. به طور کلی ، تصور اینکه کشتی های کروز خدمات بین جزایر یا بین هاوایی و مقصد خارج از کشور را از سر بگیرند ، دشوار است تا تولید واکسن و واکسیناسیون همه مسافران و خدمه.

چه زمانی می توان محدودیت های سفر بین جزیره ای را کاهش داد یا برطرف کرد؟ هنگامی که هر دو جزیره چهار شرط لازم برای آرامش بخشیدن به دستورهای اقامت در شهرستان / ایالت را داشته باشند ، می توان محدودیت های سفر بین هر یک از جزایر را کاهش داد. خاطرنشان می کنیم که ممکن است جزایر با جمعیت کمتر مانند Kauai بیشتر نگران افزایش بازدیدکنندگان از یک جزیره با جمعیت بسیار بیشتر مانند Oahu باشند. سفرهای بین جزیره ای ساکنان برای تعطیلات یا ویزیت های خانوادگی نیز به دلیل کاهش زیاد درآمد و ثروت بیشتر خانوارهای هاوایی ، ممکن است تا حدودی محدود شود.

درباره نویسنده

سامنر لا کروآکس استاد برجسته اقتصاد UH و عضو پژوهشی در سازمان تحقیقات اقتصادی دانشگاه هاوایی است.

تیم براون یکی از اعضای ارشد مرکز شرق و غرب است.

، چرا راه اندازی مجدد گردشگری تنها می تواند آخرین گام پس از بازگرداندن اقتصاد باشد؟ eTurboNews | eTN

کتاب جدید:
Sumner La Croix ، هاوایی: 800 سال تغییر سیاسی و اقتصادی. شیکاگو و لندن: انتشارات دانشگاه شیکاگو ، 2019. نسخه های گالینگور یا Kindle را در اینجا بخرید Amazon.com یا خرید یا اجاره کتاب در انتشارات دانشگاه شیکاگو.