بر اساس مطالعه جدیدی که توسط محققان Kaiser Permanente انجام می شود، اندازه گیری فشار خون که به طور معمول در خانه انجام می شود، بیشتر از اندازه گیری های فشار خون که در یک محیط کلینیک انجام می شود، مبنایی برای تشخیص دقیق فشار خون بالا است.
این یافته‌ها از یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده بر روی 510 بزرگسال که بین سال‌های 12 تا 2017 به یکی از 2019 مرکز مراقبت‌های اولیه Kaiser Permanente در غرب واشنگتن مراجعه کردند، امروز در مجله پزشکی داخلی عمومی منتشر شد.
بورلی بی گرین، MD، MPH، نویسنده اول این مطالعه، که یک کارشناس ارشد است، گفت: "فشار خون در طول روز بسیار متفاوت است - حدود 30 نقطه سیستولیک - و 1 یا 2 اندازه گیری در کلینیک ممکن است نشان دهنده فشار خون متوسط شما نباشد." محقق در موسسه تحقیقات بهداشت Kaiser Permanente واشنگتن و پزشک در گروه پزشکی واشنگتن Permanente. "پایش فشار خون در خانه به شما امکان می دهد مقادیر بیشتری را جمع آوری کنید و آنها را میانگین بگیرید."
برای انجام این مطالعه، محققان از سوابق سلامت الکترونیکی برای شناسایی شرکت کنندگان بالقوه ای که بر اساس بازدید اخیر از کلینیک در معرض خطر بالای ابتلا به فشار خون بودند، استفاده کردند. آنها سپس به طور تصادفی شرکت کنندگان را بر اساس روش اندازه گیری فشار خون به 3 گروه تقسیم کردند: در کلینیک، در خانه، یا در کیوسک ها در کلینیک های پزشکی یا داروخانه ها.
علاوه بر این اقدامات، هر شرکت کننده مانیتورینگ فشار خون سرپایی 24 ساعته یا ABPM، آزمایش استاندارد طلایی برای تشخیص جدید فشار خون بالا دریافت کرد. ABPM از یک کاف کامل بالای بازو متصل به یک وسیله حمل کمر استفاده می کند که به طور مداوم به مدت 24 ساعت بسته می شود و هر 20 تا 30 دقیقه در روز و هر 30 تا 60 دقیقه در شب باد می شود. ABPM دقیق ترین اطلاعات تشخیصی را ارائه می دهد اما برای استفاده گسترده در دسترس نیست. محققان توانستند دقت 3 روش دیگر را با مقایسه نتایج آنها با نتایج ABPM تعیین کنند.
این مطالعه نشان داد:
• خوانش فشار خون گرفته شده در خانه با ABPM مطابقت داشت
• خوانش فشار خون بر اساس بازدیدهای بعدی از کلینیک به طور قابل توجهی برای اندازه گیری سیستولیک کمتر بود، که منجر به نادیده گرفتن بیش از نیمی از افراد مبتلا به فشار خون بر اساس ABPM شد.
• خوانش فشار خون از کیوسک ها به طور قابل توجهی بالاتر از اندازه گیری های مبتنی بر ABPM بود که در نتیجه احتمال تشخیص بیش از حد فشار خون بالا افزایش یافت.
دکتر گرین گفت: "پایش فشار خون در خانه گزینه بهتری بود، زیرا دقیق تر از فشار خون کلینیک بود." علاوه بر این، یک مطالعه همراه نشان داد که بیماران ترجیح می دهند فشار خون خود را در خانه مصرف کنند. یافته های مطالعه همراه در جلسه هیپرتانسیون انجمن قلب آمریکا ارائه شد.
تعداد افراد مبتلا به فشار خون تشخیص داده نشده در ایالات متحده احتمالاً میلیون ها نفر است. یکی از تحلیل‌های اخیر منتشر شده در JAMA تخمین می‌زند که 23 درصد از بزرگسالان آمریکایی مبتلا به فشار خون بالا از ابتلای خود به این بیماری بی‌اطلاع بوده و تحت درمان قرار نمی‌گیرند.
تشخیص درست فشار خون بالا می تواند جان بیمار را نجات دهد. هنگامی که فشار خون بالا مشخص می شود، پزشکان معمولاً داروهایی را برای کاهش فشار خون تجویز می کنند. بدون درمان، فشار خون بالا می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و آسیب کلیوی و سایر مشکلات شود.
دستورالعمل های فعلی برای تشخیص فشار خون بالا توصیه می کند که بیمارانی که فشار خون بالا را در کلینیک نشان می دهند، آزمایش دیگری برای تأیید نتایج انجام دهند. در حالی که دستورالعمل ها ABPM یا نظارت بر فشار خون خانگی را قبل از تشخیص فشار خون توصیه می کنند، تحقیقات نشان می دهد که ارائه دهندگان به استفاده از اندازه گیری در کلینیک هنگام انجام دومین مطالعه ادامه می دهند.
در حالی که مطالعات قبلی فواید مشابهی را برای خواندن فشار خون در خانه پیدا کرده‌اند، این یکی ممکن است قوی‌ترین شواهد تا به امروز را به دلیل تعداد شرکت‌کنندگان زیاد، مشارکت آن در کلینیک‌های مراقبت‌های اولیه و استفاده از پزشکان واقعی برای اندازه‌گیری فشار خون ارائه کند. اقدامات به جای پرسنل پژوهشی. همچنین، این مطالعه اولین مطالعه ای است که نتایج کیوسک و ABPM را مقایسه می کند.
