این راهنما در 27 دسامبر 2021، شماره آنلاین Neurology®، مجله پزشکی AAN منتشر شده است و توسط انجمن پزشکی عصبی عضلانی و الکترودیاگنوستیک آمریکا تأیید شده است. این دستورالعمل دستورالعمل AAN 2011 را در مورد درمان نوروپاتی دردناک دیابتی به روز می کند.
این دستورالعمل بیان می کند که داروهای خوراکی و موضعی زیادی وجود دارند که در کاهش درد عصبی موثر هستند. قبل از تجویز یک درمان، می‌گوید که پزشک ابتدا باید مشخص کند که آیا فرد دچار مشکلات خلقی یا خواب نیز هست، زیرا درمان این شرایط نیز مهم است.
برای کاهش درد عصبی، این دستورالعمل توصیه می‌کند که پزشکان ممکن است درمان‌هایی از گروه‌های دارویی زیر ارائه دهند: داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs) مانند آمی‌تریپتیلین، نورتریپتیلین و ایمی‌پرامین. مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) مانند دولوکستین، ونلافاکسین یا دسوونلافاکسین. گاباپنتینوئیدها مانند گاباپنتین یا پره گابالین؛ و/یا مسدود کننده های کانال سدیم مانند کاربامازپین، اکسکاربازپین، لاموتریژین، یا لاکوزامید. شواهد نشان می دهد که این داروها همگی ممکن است درد عصبی را کاهش دهند.
هنگام تجویز، این دستورالعمل می گوید که پزشکان باید هزینه دارو، عوارض جانبی و سایر مشکلات پزشکی را که ممکن است فرد داشته باشد در نظر بگیرند. پس از مصرف دارو، افراد باید توسط پزشک خود معاینه شوند تا مشخص شود که آیا تسکین درد کافی یا عوارض جانبی بسیار زیاد وجود دارد یا خیر.
اگر اولین دارویی که امتحان شده است بهبود معنی داری ایجاد نمی کند، یا اگر عوارض جانبی قابل توجهی وجود داشته باشد، دستورالعمل بیان می کند که پزشکان باید به بیماران داروی دیگری را از یک کلاس دیگر آزمایش کنند.
این دستورالعمل بیان می کند که مواد افیونی نباید برای درمان در نظر گرفته شوند.
این دستورالعمل بیان می کند که پزشکان ممکن است درمان های موضعی مانند کپسایسین، اسپری گلیسریل تری نیترات یا Citrullus colocynthis را برای کاهش درد ارائه دهند. همچنین می گوید جینکو بیلوبا و همچنین درمان های غیر دارویی مانند ورزش، تمرکز حواس، درمان شناختی رفتاری یا تای چی ممکن است مفید باشد.
برای کمک بیشتر به متخصصان مغز و اعصاب و سایر پزشکان در درمان نوروپاتی دردناک دیابتی، AAN مجموعه جدیدی از سنجش کیفیت پلی نوروپاتی AAN را به همراه این دستورالعمل منتشر کرده است. مجموعه اندازه‌گیری کیفیت ابزاری است که پزشکان می‌توانند از آن برای بهبود روش‌های ارائه مراقبت به بیماران استفاده کنند.
در مورد نوروپاتی دیابتی در BrainandLife.org، خانه مجله رایگان بیمار و مراقب آکادمی مغز و اعصاب آمریکا که بر تقاطع بیماری های عصبی و سلامت مغز تمرکز دارد، بیشتر بیاموزید. Brain & Life® را در فیس بوک، توییتر و اینستاگرام دنبال کنید.
آکادمی مغز و اعصاب آمریکا بزرگترین انجمن متخصصان مغز و اعصاب و متخصصان علوم اعصاب در جهان است که بیش از 36,000 عضو دارد. AAN به ارتقای بالاترین کیفیت مراقبت عصبی بیمار محور اختصاص دارد. متخصص مغز و اعصاب پزشکی است که آموزش های تخصصی در زمینه تشخیص، درمان و مدیریت اختلالات مغز و سیستم عصبی مانند بیماری آلزایمر، سکته مغزی، میگرن، مولتیپل اسکلروزیس، ضربه مغزی، بیماری پارکینسون و صرع دارد.
چه چیزی را از این مقاله باید حذف کرد:
- A neurologist is a doctor with specialized training in diagnosing, treating and managing disorders of the brain and nervous system such as Alzheimer’s disease, stroke, migraine, multiple sclerosis, concussion, Parkinson’s disease and epilepsy.
- اگر اولین دارویی که امتحان شده است بهبود معنی داری ایجاد نمی کند، یا اگر عوارض جانبی قابل توجهی وجود داشته باشد، دستورالعمل بیان می کند که پزشکان باید به بیماران داروی دیگری را از یک کلاس دیگر آزمایش کنند.
- The guideline is published in the December 27, 2021, online issue of Neurology®, the medical journal of the AAN, and is endorsed by the American Association of Neuromuscular &.
