ما می دانیم که واکسیناسیون، در ترکیب با سایر اقدامات بهداشت عمومی و فردی، برای کاهش شیوع COVID-19 و انواع آن کار می کند. با این حال، ظهور اخیر نوع Omicron یادآوری است که همه‌گیری COVID-19 تمام نشده است و ما در یک جامعه جهانی زندگی می‌کنیم. ما به عنوان مدیران ارشد پزشکی بهداشت، اهمیت برابری جهانی در توزیع واکسن و نقشی را که نابرابری در ظهور انواع جدید ایفا می‌کند، تشخیص می‌دهیم. در حالی که درباره این نوع بیشتر می آموزیم، می توانیم با ادامه برنامه های واکسیناسیون کووید-19 و پیروی از استراتژی های کلیدی بهداشت عمومی که در کمک به مدیریت این بیماری همه گیر موثر بوده اند، به حفظ پیشرفت جمعی خود کمک کنیم.

ما به عنوان مدیران ارشد پزشکی بهداشت، اهمیت برابری جهانی در توزیع واکسن و نقشی را که نابرابری در ظهور انواع جدید ایفا می‌کند، تشخیص می‌دهیم. در حالی که درباره این نوع بیشتر می آموزیم، می توانیم با ادامه برنامه های واکسیناسیون کووید-19 و پیروی از استراتژی های کلیدی بهداشت عمومی که در کمک به مدیریت این بیماری همه گیر موثر بوده اند، به حفظ پیشرفت جمعی خود کمک کنیم.

شواهد علمی، داده‌های در حال تکامل و توصیه‌های متخصص همچنان به ما در مورد مؤثرترین استفاده از واکسن‌های COVID-19 تأیید شده در کانادا اطلاع می‌دهند. NACI اخیراً توصیه های به روز شده ای را در مورد تقویت کننده های واکسن کووید-19 بر اساس اپیدمیولوژی در حال تحول و شواهد در مورد کاهش محافظت در طول زمان منتشر کرده است. یک سری کامل اولیه با واکسن mRNA COVID-19 همچنان اولین توصیه است و باید به همه افراد در گروه سنی مجاز بدون منع مصرف واکسن ارائه شود. در حال حاضر NACI همچنین توصیه هایی در مورد دوزهای تقویت کننده برای افراد 18 سال و بالاتر در صورتی که حداقل 6 ماه از سری اولیه آنها گذشته باشد، ارائه می دهد.

به طور خاص، NACI توصیه می کند که دوزهای تقویت کننده واکسن mRNA COVID-19 باید به جمعیت های زیر ارائه شود: بزرگسالان 50 سال یا بیشتر؛ بزرگسالانی که در خانه‌های مراقبت طولانی‌مدت برای سالمندان یا سایر محیط‌های زندگی جمعی زندگی می‌کنند که از سالمندان مراقبت می‌کنند. بزرگسالان در یا از جوامع اول، اینویت یا متیس؛ دریافت کنندگان یک سری واکسن ناقل ویروسی که فقط با واکسن های ناقل ویروسی تکمیل شده است. و کارکنان مراقبت های بهداشتی خط مقدم بزرگسالان (که تماس مستقیم فیزیکی نزدیک با بیماران دارند) و ممکن است به بزرگسالان 18 تا 49 سال ارائه شود.

تکمیل برنامه واکسیناسیون دو دوز برای همه افرادی که واجد شرایط هستند ضروری است. سری اولیه محافظت بسیار خوبی را در برابر بستری شدن در بیمارستان و مرگ در طولانی مدت ارائه می دهد، به ویژه زمانی که دوز دوم حداقل 8 هفته پس از اولین دوز داده شود. یک تقویت کننده محافظتی را که ممکن است در طول زمان کاهش یافته باشد، بازیابی می کند و به محافظت بادوام تر برای کمک به کاهش عفونت، انتقال و در برخی از جمعیت ها، بیماری های شدید کمک می کند. NACI همچنین داده‌های مربوط به افرادی که عفونت قبلی داشته‌اند را بررسی کرده است و همچنان توصیه می‌کند که برنامه‌ای مشابه با افرادی که قبلاً آلوده نشده‌اند دریافت کنند. واکسیناسیون حتی پس از عفونت، مطمئن ترین و طولانی ترین محافظت را در برابر SARS-CoV 2 فراهم می کند.

همانطور که در بیانیه قبلی ما در مورد تقویت‌کننده‌های COVID-19 اشاره شد، استان‌ها و مناطق به توصیه‌های NACI برای اجرای استراتژیک کمپین‌های واکسیناسیون مؤثر در حوزه‌های قضایی خود ادامه خواهند داد. ما مصمم هستیم که بهترین استفاده را از واکسن‌های کووید-۱۹ بر اساس آخرین شواهد و توصیه‌های متخصص انجام دهیم تا به اهداف جمعی خود برای به حداقل رساندن بیماری‌های جدی و مرگ‌ومیرهای کلی و در عین حال حفظ ظرفیت سیستم سلامت و کاهش انتقال برای محافظت از جمعیت‌های پرخطر برسیم. در توصیه به ارائه تقویت‌کننده‌ها برای بزرگسالان ساکن کانادا، ما یک رویکرد احتیاطی در پیش گرفته‌ایم و اطمینان می‌دهیم که از جمعیت‌های در معرض خطر و همچنین سیستم سلامت خود محافظت می‌کنیم.

NACI همچنین دستورالعمل های به روز شده ای را در مورد استفاده از واکسن mRNA بر اساس جدیدترین داده های نظارتی از کانادا، ایالات متحده و اروپا در مورد موارد نادر میوکاردیت و پریکاردیت پس از واکسیناسیون منتشر کرده است. برای کاهش خطر ابتلا به میوکاردیت یا پریکاردیت، که مشخص شده است برای Moderna تا حدودی بیشتر از Pfizer در نوجوانان و بزرگسالان جوان است، NACI توصیه می کند که محصول Pfizer-BioNTech 30 میکروگرم برای سری اولیه در 12 تا 29 سال ترجیح داده شود. سن. فاصله 8 هفته ای بین دوز اول و دوم توصیه می شود، زیرا فواصل طولانی تر مانند این احتمالاً خطر ابتلا به میوکاردیت را نسبت به فواصل کوتاه تر دارد و احتمالاً منجر به بهبود محافظت می شود. NACI همچنین نشان داده است که محصول Pfizer-BioNTech 30 میکروگرم ممکن است برای دوز تقویت کننده در سنین 18 تا 29 سال ترجیح داده شود. نوجوانان و جوانان 12 تا 29 ساله که قبلاً یک یا دو دوز واکسن مدرنا را بیش از چند هفته پیش دریافت کرده اند، نیازی به نگرانی ندارند، زیرا خطر ابتلا به میوکاردیت/پریکاردیت با این واکسن نادر است و عوارض جانبی آن نادر است. این رویداد معمولاً در عرض یک هفته پس از واکسیناسیون رخ می دهد. اگر محصول مورد نظر در زمان واکسیناسیون در دسترس نباشد، واکسیناسیون نباید به تعویق بیفتد.

موارد میوکاردیت و/یا پریکاردیت پس از واکسیناسیون با mRNA COVID-19 تقریباً در 1 در 50,000 یا 0.002 درصد از دوزهای تجویز شده گزارش شده است. شناسایی رویدادهای نادری مانند این نشان می دهد که سیستم های نظارتی ما در کانادا و در سطح جهانی موثر هستند. عوارض جانبی (عوارض جانبی) پس از ایمن سازی COVID-19 رخ می دهد، و اکثریت قریب به اتفاق خفیف هستند و شامل درد در محل تزریق یا تب خفیف هستند. بیش از 60 میلیون دوز از واکسن کووید-19 تا به امروز در کانادا تجویز شده است که اثرات جدی آن بسیار نادر است (0.011٪ از کل دوزهای تجویز شده). مطالعات مشاهده‌ای، از جمله واکسن‌های کانادا، همچنان نشان می‌دهد که هر دو واکسن تایید شده mRNA منجر به اثربخشی بالای واکسن، به‌ویژه در برابر بیماری‌های شدید می‌شوند. برخی از مطالعات، از جمله مطالعات انجام شده در کانادا، نشان می‌دهند که واکسن مدرنا پاسخ ایمنی تا حدودی بالاتری را القا می‌کند که منجر به اثربخشی بالاتری می‌شود که ممکن است در مقایسه با واکسن Pfizer-BioNTech COVID-19 طول بکشد.

افسران ارشد پزشکی سلامت کانادا از تجزیه و تحلیل NACI استقبال می کنند و از آنها برای ارائه توصیه های به روز خود تشکر می کنند. در بیانیه قبلی ما در مورد خطر ابتلا به میوکاردیت و پریکاردیت به دنبال واکسیناسیون کووید-19، افسران ارشد پزشکی بهداشت در مورد اهمیت اولویت دادن به ایمنی در طراحی دقیق توصیه‌ها و برنامه‌های واکسیناسیون خود تأمل کردند و ما به انجام آن ادامه خواهیم داد. یافته ها را به اطلاع عموم مردم کانادا برساند. ما به استفاده از شواهد برای کمک به طراحی استراتژی‌هایی که می‌توانند ریسک‌ها را حتی بیشتر در طول زمان کاهش دهند، ادامه خواهیم داد.

ما متوجه هستیم که افراد در کانادا ممکن است بسته به گروه سنی، وضعیت واکسیناسیون و شرایط منحصر به فرد خود، در مورد توصیه های به روز در مورد استفاده از تقویت کننده های COVID-19 و واکسن های mRNA سؤالاتی داشته باشند. افراد باید مزایای واضح همه واکسن‌های تایید شده برای استفاده در کانادا را در پیشگیری از بیماری شدید، بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از COVID-19 در نظر بگیرند. اگر در مورد محصولات واکسنی که برایشان بهترین است، افراد باید از ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا مقامات بهداشت عمومی محلی اطلاعات کسب کنند.

مزایای واکسن های مجاز در کانادا همچنان بیشتر از خطرات آن است. عفونت با ویروسی که باعث COVID-19 می شود با طیف گسترده ای از عوارض مرتبط است که می تواند منجر به بستری شدن در بیمارستان و/یا مرگ شود. میوکاردیت یکی از عوارض شناخته شده عفونت COVID-19 است که خطرات آن پس از عفونت بسیار بیشتر از پس از واکسن است. واکسیناسیون به جلوگیری از همه این عوارض کمک می کند و همراه با سایر اقدامات بهداشت عمومی مانند استفاده از ماسک، اجتناب از فضاهای شلوغ، افزایش تهویه و فاصله گذاری فیزیکی، می تواند به ما کمک کند از چیزهایی که بیشتر دوست داریم لذت ببریم. افسران ارشد پزشکی بهداشت کانادا همچنان همه افراد را تشویق می کنند تا برای محافظت از خود و اطرافیانشان واکسینه شوند.

شورای افسران ارشد پزشکی بهداشت شامل مدیر ارشد پزشکی بهداشت از هر حوزه قضایی استانی و منطقه ای، مدیر ارشد بهداشت عمومی کانادا، مشاور ارشد پزشکی بهداشت کانادا، مدیر ارشد پزشکی بهداشت عمومی خدمات بومی کانادا، رئیس افسر پزشکی از سازمان بهداشت و درمان سازمان ملل متحد، و اعضای رسمی از سایر بخش های دولت فدرال.

چه چیزی را از این مقاله باید حذف کرد:

To mitigate the risk of myocarditis or pericarditis, which has been found to be somewhat higher for Moderna than Pfizer in adolescents and young adults, NACI recommends that the Pfizer-BioNTech 30 mcg product is preferred for the primary series in those 12 to 29 years of age.
However, the recent emergence of the Omicron variant is a reminder that the COVID-19 pandemic is not over and that we live in a global community.
A complete primary series with an mRNA COVID-19 vaccine continues to be the first recommendation, and should be offered to everyone in the authorized age group without contraindications to the vaccine.