مراقبت های اورژانس مستقر در بیمارستان تنها درمان پزشکی است که آمریکایی ها بدون توجه به توانایی پرداخت آنها ، از حق قانونی برخوردار هستند.
قانون درمان فوری پزشکی و کار فعال (EMTALA) در سال 1986 توسط کنگره تصویب شد و نیاز به بیمارستان ها و خدمات آمبولانس برای مراقبت از هر کسی که نیاز به درمان فوریت های پزشکی دارد بدون در نظر گرفتن تابعیت ، وضعیت حقوقی و توانایی پرداخت. این قانون هیچ ماده ای را برای بازپرداخت پیش بینی نکرده است.
ER / ED به عنوان یک مقصد
داده های تحقیقات ایالت نیویورک (2017-2018) ثبت می کند که بیش از 4 میلیون نفر سالانه تقریباً 7 میلیون مراجعه به بخشهای اورژانس بیمارستان (ED) انجام می دهند. با این حال ، آنها منجر به بستری شدن در بیمارستان نمی شوند. یک فرو رفتن عمیق در دلیل اصلی این ویزیت های ED نشان می دهد که به بسیاری از آنها می توان در یک مکان مراقبت های اولیه یا پیشگیرانه متفاوت ، کم هزینه کمک کرد. عدم وجود گزینه های دیگر باعث شده است که 8.3 میلیارد دلار آمریکا هزینه اضافی برای صنعت (Modernhealthcare.com) داشته باشد. مشخص شده است که 60 درصد ویزیت ها (4.3 میلیون نفر) مربوط به 6 بیماری مزمن است: آسم ، بیماری انسدادی مزمن ریوی ، دیابت ، نارسایی قلبی ، فشار خون بالا و شرایط بهداشت رفتاری مانند بهداشت روان یا سو abuse مصرف مواد.
در سطح ملی ، 130 میلیون نفر در ایالات متحده با 35 میلیون ویزیت مربوط به آسیب دیدگی از مراكز ED بازدید كردند. از ویزیت بخش اورژانس ، 16.2 میلیون نفر منجر به پذیرش در بیمارستان با 2.3 میلیون نفر منجر به پذیرش در بخش های مراقبت های ویژه شدند. از ویزیت های بیمار ، 43.5 درصد در کمتر از 15 دقیقه مشاهده شد که 12.4 درصد منجر به بستری در بیمارستان شد و تنها 2.3 درصد منجر به انتقال به بیمارستان دیگری (روانپزشکی یا سایر موارد) شد (پرونده استفاده عمومی NHAMCS 2018).
یک مطالعه تحقیقاتی در سال 2018 نشان داد که گروه اصلی که از ED مراجعه می کنند زیر 1 سال هستند و 52 درصد آنها از 75 سال به بالا هستند. میزان ویزیت ED برای زنان 44 بازدید در هر 100 نفر بود که بالاتر از میزان مردان بود (37 بازدید در هر 100 نفر). در سال 2018 ، میزان بازدید ED برای افراد سیاه پوست یا آمریکایی آفریقایی تبار غیر اسپانیایی تبار 87 بازدید در هر 100 نفر بود ، که بالاتر از نرخ افراد دیگر نژادها و گروه های قومی دیگر است. نرخ بازدید ED برای افراد اسپانیایی تبار یا لاتین (36 نفر در هر 100 نفر) و سفیدپوستان غیر اسپانیایی زبان 35 نفر در هر 100 نفر بود.
میزان ویزیت ED برای بیماران مبتلا به Medicaid (97 ویزیت در هر 100 نفر) با کمترین میزان برای بیماران با بیمه خصوصی (23 ویزیت در هر 100 نفر) بالاترین بود (مرکز ملی آمار بهداشت ، بخش آمار مراقبت های بهداشتی).
سیستم های قدیمی
اگرچه اکثر انواع بیمارستان ها تحت تأثیر قرار می گیرند ، اما مشکل ازدحام به ویژه در بیمارستان های شهری و آموزشی بسیار جدی است. یک نظرسنجی در سال 2010 توسط انجمن بیمارستان های آمریکایی نشان داد که بیش از 50 درصد بیمارستان های شهری و آموزشی مورد بررسی دارای EDs با ظرفیت یا بیش از ظرفیت هستند. تشدید مسئله روند نگران کننده کاهش تعداد ED و تعداد فزاینده بازدید از ED است.
برخوردهای نامطلوب
اگرچه همه دستگاههای اداری با مشکلات ازدحام جمعیت و نسبتهای بین کارکنان به بیماران روبرو هستند ، اما کمبود بودجه ، محدودیت منابع همراه با جمعیت ذاتی با خطر بالا و خطاهای تشخیصی پرخطر ، محیطی را ایجاد می کنند که برای فاجعه طراحی شده است.
EDs برای اکثر بیماران مقصد نهایی نیست بلکه مکثی در مسیر رسوب دیگر (به عنوان مثال خانه ، یک واحد تخصصی ، تخت بستری) است که منجر به در دسترس بودن تخت های اضطراری می شود که اغلب به دلیل منابع محدود سایر بخشهای بیمارستان است. و سایر واحدهای سیستم مراقبت های بهداشتی.
