توصیه جدید برای محافظت از افراد مبتلا به سرطان در برابر COVID-19

امروز، شبکه ملی جامع سرطان® (NCCN®) به‌روزرسانی‌های قابل توجهی را در مورد توصیه‌های اجماع متخصصان در مورد واکسیناسیون و پیشگیری از ابتلا به COVID-19 در افراد مبتلا به سرطان منتشر کرد. کمیته مشورتی NCCN در مورد واکسیناسیون کووید-19 و پیشگیری از مواجهه قبل از مواجهه به طور مکرر برای بررسی همه تحقیقات موجود و ارائه بهترین شیوه های مبتنی بر شواهد برای ایمن نگه داشتن افراد مبتلا به سرطان تا حد امکان در طول همه گیری کووید-19 تشکیل جلسه می دهد. راهنمای به روز شده - موجود در NCCN.org/covid-19 - شامل اطلاعاتی در مورد استفاده پیشگیرانه از آنتی بادی های مونوکلونال انسانی علاوه بر اصول زیر است:       

• بیماران مبتلا به سرطان باید به طور کامل واکسینه شوند، از جمله دوز سوم و/یا هر تقویت کننده تایید شده.

ترجیح قوی برای واکسن‌های mRNA وجود دارد.

• واکسیناسیون باید حداقل 3 ماه پس از پیوند سلول های خونساز (HCT) یا درمان سلولی مهندسی شده (مانند گیرنده آنتی ژن کایمریک [CAR] T-cell) به تعویق بیفتد تا کارایی واکسن به حداکثر برسد. تأخیر واکسن در بیماران مبتلا به سرطان نیز باید شامل مواردی باشد که برای عموم مردم توصیه می شود (مانند مواجهه اخیر با COVID-19، درمان اخیر مونوکلونال Ab).

• واکسیناسیون کامل همچنین برای مراقبین، خانواده/مخاطبین نزدیک و عموم مردم توصیه می شود.

• کمیته به شدت از دستورات کامل واکسیناسیون برای کارکنان مراقبت های بهداشتی حمایت می کند.

سازمان غذا و دارو (FDA) مجوز استفاده اضطراری برای آنتی بادی مونوکلونال ترکیبی از tixagevimab به اضافه cilgavimab را برای محافظت قبل از قرار گرفتن در معرض COVID-19 در بزرگسالان و کودکان از سن 12 سالگی (با وزن حداقل 40 کیلوگرم) که دارای شدت متوسط ​​هستند صادر کرده است. به خطر افتادن شدید سیستم ایمنی و ممکن است به واکسیناسیون پاسخگو نباشد. بیماران مبتلا به سرطان خون (از جمله کسانی که پیوند سلول های بنیادی یا درمان سلولی مهندسی شده را دریافت می کنند) احتمال بیشتری دارد که به واکسیناسیون COVID-19 پاسخ ناکافی داشته باشند و در معرض بالاترین خطر عوارض عمده COVID-19 هستند. این کمیته بیان می‌کند که اولویت بندی این بیماران برای tixagevimab به علاوه cilgavimab قبل از بیماران مبتلا به سرطان تومور جامد در صورت عرضه محدود منطقی است.

این کمیته همچنین از توصیه‌های مراکز کنترل بیماری (CDC)، انجمن پیوند و سلول‌درمانی آمریکا (ASTCT) و انجمن هماتولوژی آمریکا (ASH) حمایت می‌کند مبنی بر اینکه بیمارانی که قبلاً واکسینه شده‌اند و پیوند سلول‌های بنیادی یا درمان سلولی مهندسی شده را انجام می‌دهند، باید تحت درمان قرار گیرند. تکرار سری واکسیناسیون با شروع سه ماه پس از درمان.

کمیته مشورتی NCCN در مورد واکسیناسیون کووید-19 و پیشگیری از مواجهه قبل از مواجهه متشکل از پزشکان چند رشته ای پیشرو از سراسر مؤسسات عضو NCCN، با تخصص خاصی در زمینه بیماری های عفونی، توسعه و تحویل واکسن، مدیریت سرطان، و اخلاق پزشکی است. NCCN به به روز رسانی توصیه ها برای انطباق با شرایط در حال تغییر، از جمله بدنه رو به رشد شواهد ادامه خواهد داد.

همه توصیه های NCCN برای مراقبت از سرطان در طول همه گیری را می توان در NCCN.org/covid-19 یافت. راهنمای بیمار و مراقب برای واکسیناسیون نیز در NCCN.org/patientguidelines موجود است.