کره شمالی اعتراف می کند که "فراری" که در حال بازگشت است برای Covid-19 در شهر Kaesong مثبت شده است ، و به دنبال ردیابی تماس های پنج روز گذشته است. این اولین بار است که DPRK یک مورد ویروس را اعلام می کند.
تاکنون کره شمالی یکی از معدود کشورهایی است که "هیچ موردی" از آلودگی به COVID-19 گزارش نکرده است و رهبر هفته گذشته کیم جونگ اون "موفقیت درخشان" دولت در برخورد با بیماری همه گیر را اعلام کرد. این کشور در اواخر ژانویه مرزهای خود را به روی همه بازدیدکنندگان خارجی بست ، درست مانند زمانی که از سال 2014 تا 2015 با شیوع ابولا در آفریقای غربی روبرو شد.
درباره چگونگی اداره سیستم مراقبت های بهداشتی در کره شمالی اطلاعات کمی در دست است ، اما توانایی آشکار آن برای فرار از COVID-19 باعث می شود ارزش آن را پیدا کند تا در سیستم بهداشت عمومی آن عمیق تر شود.
عفو بین الملل با دو متخصص بهداشت کره شمالی که اکنون در کره جنوبی زندگی و کار می کنند صحبت کرده است. * کیم یک پزشک طب کره ای است ، در حالی که * لی یک داروساز است. هر دو زن معتقدند کره شمالی "مصونیت" خاصی نسبت به بیماری های همه گیر دارد ، اما همچنین عواملی وجود دارد که سیستم مراقبت های بهداشتی این کشور را به ویژه آسیب پذیر می کند.
"ایمنی" نسبی کره شمالی از COVID-19
"از آنجا که کره شمالی تحت اپیدمی های مداوم رنج می برد ، مردم" مصونیت ذهنی "علیه آنها ایجاد کرده اند و می توانند بدون ترس جدی با آنها مقابله کنند. این برای COVID-19 یکسان است. ”لی گفت.
"نه اینکه آنها از نظر بیولوژیکی ایمن باشند ، اما سالهای مداوم اپیدمی ها آنها را بی حس کرده است."
وی شیوع گال و سرخک را در سال 1989 و عود بیماری وبا ، حصبه ، پاراتیفوئید و تیفوس را از سال 1994 ذکر کرد. پس از سال 2000 ، SARS ، ابولا ، آنفولانزای مرغی و MERS کره شمالی را نیز تهدید کرد.
با این حال ، این واقعیت که هیچ موردی از COVID-19 به جهان خارج گزارش نشده است ، می تواند به نظارت و محدودیت شدید در بیان آزادی توسط مقامات مرتبط باشد.
"کره شمالی به خوبی می داند که هنگام برقراری تماس با خانواده یا دوستان خود که در کره جنوبی زندگی می کنند ، همیشه این احتمال وجود دارد که آنها مورد شنود قرار گیرند. بنابراین تماس های تلفنی و نامه ها معمولاً با این فرض انجام می شود که کسی ممکن است مکالمات وی را گوش کند یا بخواند. آنها هرگز کلمه ای مربوط به COVID-19 نخواهند گفت ، زیرا این امر می تواند هزینه زندگی آنها را به همراه داشته باشد. "
اطمینان از بهداشت کافی و مراقبت های مقرون به صرفه برای همه
بحران غذایی کره شمالی در دهه 1990 ، معروف به راهپیمایی اردونده ، باعث ایجاد تغییرات اساسی در سیستم بهداشتی این کشور شد.
همانطور که لی توضیح می دهد ، "قبل از راهپیمایی پرشور ، متخصصان پزشکی به کار خود اختصاص داده بودند. مانند آنچه که شعارها می گویند ، "درد یک بیمار درد من است" ، "مانند خانواده با بیماران رفتار کنید." اما با بحران اقتصادی ، دولت از دادن حقوق یا سهمیه دست کشید و بقا به فوری ترین کار تبدیل شد. متخصصان پزشکی باید واقع بین باشند و همه آن سیستم های خوب کنار گذاشته شدند. "
نتیجه این تغییرات به طور موثر یک سیستم بهداشتی مبتنی بر پرداخت های موجود در کنار خدمات بهداشتی "رایگان" بود. به گفته لی ، این ایالت داروخانه هایی را در خارج از بیمارستان ها افتتاح کرد و مردم را وادار به خرید دارو با پول کرد.
بسیاری از مردم هنوز از حق داشتن استاندارد مناسب زندگی ، که مناطقی مانند غذای کافی ، آب ، سرویس بهداشتی ، مسکن و مراقبت های بهداشتی را پوشش می دهد ، برخوردار نیستند. اما یک طبقه متوسط در حال ظهور شروع به تغییر نحوه تخصیص منابع بهداشتی کمیاب کرده و دسترسی به خدمات بهداشتی کافی را برای جوامع فقیرتر دشوارتر کرده است.
وی ادامه داد: "خدمات درمانی رایگان هنوز به صورت اسمی وجود دارد ، بنابراین بیمارستان ها هزینه زیادی را دریافت نمی کنند. اما برخی از افراد اخیراً مایل به پرداخت پول برای درمان بهتر شده اند. ” "در کره جنوبی ، تا زمانی که پول پرداخت می کنید ، باید بیمارستان و روش درمان را انتخاب کنید. اما در شمال ، شما این انتخاب را ندارید. "شما در منطقه A زندگی می کنید ، بنابراین باید به بیمارستان B بروید" همه آنچه وجود دارد وجود دارد. امروزه افراد تمایل دارند حتی با هزینه اضافی به بیمارستانی که انتخاب می کنند مراجعه کنند و به پزشکی که می خواهند مراجعه کنند.
"در گذشته ، پزشکان فقط باید از بیماران در منطقه اختصاص داده شده خود مراقبت می کردند. صرف نظر از تعداد بیماران ، آنها حقوق مداومی از بیمارستان دریافت می كردند ، بنابراین نیازی به استثنایی نبود. اکنون بیماران پول می آورند و این انگیزه های متخصصان مراقبت های بهداشتی را تغییر می دهد. "
کره شمالی ، مانند همه ، حق بالاترین سطح مراقبت های بهداشتی را دارد. اگرچه این بدان معنا نیست که کلیه مراقبت های بهداشتی باید رایگان باشد ، اما ظهور این پرداخت های غیرمستقیم این سوال را به وجود می آورد که آیا مراقبت های بهداشتی برای همه مقرون به صرفه است یا نه.
جامعه جهانی و حق سلامتی در کره شمالی
لی و کیم بر این باورند که آموزش پزشکی در کره شمالی از سطح بالایی برخوردار است و متخصصان پزشکی نسبت به بیماران خود متعهد هستند ، اما یکی از مشکلات مهم در این زمینه کمبود مواد برای عملکرد سیستم بوده است که بخشی از آن به دلیل تحریم های جامعه جهانی است .
"این حمایت بشردوستانه بستگی به سیاست های بین کره ای دارد و می رود. من شخصاً امیدوارم که از جامعه بین الملل پشتیبانی مداوم شود ، به عنوان مثال از داروهایی که برای درمان سل استفاده می شود ، صرف نظر از شرایط سیاسی ، "کیم می گوید. وی افزود: "مواد اولیه مورد نیاز كاملاً از طریق واردات تهیه می شود ، اما بیشتر آنها در جامعه بین المللی و لیست های تحریم آمریكا هستند."
لی موافق است: "این امکانات دیگر متوقف می شوند زیرا مواد اولیه مانند بنزین برای برق و مواد تشکیل دهنده دارو کمبود دارند. این فقط یک ماده است. اگر تهیه این مواد کافی باشد ، من انتظار دارم کره شمالی بتواند به تنهایی مشکلات اضطراری بهداشت عمومی را حل کند. "
از این رو جامعه بین المللی می تواند از طریق دسترسی عادلانه تری به مراقبت های بهداشتی برای همه افراد جامعه ، در مورد تضمین حق سلامتی افراد در کره شمالی درسهایی کسب کند.
تحریم های اقتصادی نباید به گونه ای اعمال شود که حقوق کره شمالی را به خطر بیندازد ، و باید ترتیبات لازم را فراهم کرد تا داروهای ضروری و سایر موارد مرتبط با سلامتی در دسترس افراد نیازمند قرار گیرد. محدودیت های این کالاها هرگز نباید به عنوان ابزاری برای فشار سیاسی و اقتصادی مورد استفاده قرار گیرند.
برای اطمینان از آمادگی کره شمالی در برابر همه گیری های آینده مانند COVID-19 ، همکاری بین المللی در زمینه تغذیه ، آب و بهداشت نیز لازم است. چنین اپیدمی هایی ممکن است در اثر بیماری های مربوط به آب و غذای ناخالص ایجاد شود و به راحتی افرادی را که قبلاً از تغذیه نامناسب رنج می برند تحت تأثیر قرار دهد.
از طرف دیگر ، دولت کره شمالی وظیفه دارد اطمینان حاصل کند که اقلام تهیه شده برای اهداف بشردوستانه بصورت رایگان برای اهداف مورد نظر خود استفاده می شود و برای منافع شخصی هدایت نمی شود. مقامات باید با ارائه دهندگان کمک های بشردوستانه به طور کامل همکاری کنند و به آنها حق دسترسی به همه مکانهایی را که عملیات بشردوستانه در آنها انجام می شود اعطا کنند ، بنابراین می توان تأیید کرد که کمک در واقع به افراد نیازمند واقعی رسیده است.
* برای محافظت از هویت این افراد ، ما فقط آنها را با نام خانوادگی آنها شناسایی می کنیم.
چه چیزی را از این مقاله باید حذف کرد:
- با این حال ، این واقعیت که هیچ موردی از COVID-19 به جهان خارج گزارش نشده است ، می تواند به نظارت و محدودیت شدید در بیان آزادی توسط مقامات مرتبط باشد.
- So far North Korea is one of the few countries that has reported “no cases” of COVID-19 infection, and last week leader Kim Jong Un heralded the government's “shining success” in dealing with the pandemic.
- But an emerging middle class has started to change the way in which scarce health resources are allocated, and made it even more difficult for poorer communities to access adequate health care.
